核磁共振(MRI)又称为核磁共振成像技术。是目前临床上普遍应用的影像检查手段,无电离辐射,对机体没有不良影响。被认为是一种安全的影像检查方法。
核磁检查对哪些疾病有诊断优势?核磁检查针对神经系统、软组织、乳腺、腹盆腔等多个系统疾病都有较好的诊断优势,针对“高血压、高血脂、高血糖”等三高人群在身体健康尚未发出红灯警讯前,核磁共振可以早期发现心脑血管疾病。核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法,不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫疾及先天性脑血管畸形,还能确定脑积水的种类及原因等。
核磁的两种检查方式作为一种常见的检查手段,分为平扫和增强两种检查方式,通俗来讲平扫就是不打针的检查,增强扫描就是我们常说的需要埋针,目的是把含钆的造影剂注射到血管里。
增强和加扫的目的一般有两个,第一、有明确的病变,需要定性诊断;第二、有可疑病变或高危史(如肿瘤),需要明确诊断是否存在病变。
乳腺核磁,是乳腺早癌筛查的神器吗?近年来乳腺癌发病率呈上升趋势,已成为21世纪威胁女性的第一大健康杀手,不但威胁患者的生命,还可导致女性性征器官的损毁和上肢功能障碍。早预防、早发现、早治疗是乳腺癌防治的关键。随着磁共振技术的发展和应用,乳腺增强磁共振成像(简称乳腺核磁)显示了独到的优势。乳腺核磁没有电离辐射,在乳腺肿物的诊断中显示了比钼靶和超声叠加起来还要更高的敏感性和特异度,也就是更能做到不漏诊、不误诊;并且也已经有研究证实,乳腺核磁后即使再做了钼靶或超声,对病变的诊断效能并不会增加,这说明乳腺核磁一项就足以替代其他这两种检查。
对于没有高危因素的女性,进行乳腺早癌筛查的影像学方法包括超声和钼靶检查。而对于有高危因素的女性,建议可考虑加做乳腺核磁作为年度筛查手段。
高危因素包括:
1,终身患癌率高于20-25%,尤其是BRCA和TP53突变携带者
2,有明显乳腺癌或卵巢癌家族史
3,胸部区域接受过放疗等
做核磁的注意事项1.检查之前一定要确定体检者身上没有金属物品,比如手机、钥匙、硬币、打火机、腰带助听器等,磁卡类的如银行卡、身份证也要拿掉,避免消磁无法使用,确定体内没有心脏起搏器,电子耳蜗,胰岛素泵等金属物质。若体内有活动假牙,或者材质是钛合金这类弱磁的材质,根据检查部位不同需要提前和工作人员说明是否可以进行检查。
2.增强扫描相比平扫来说,是更为清楚的,也只有乳腺检查是必须做增强检查,对核磁造影剂过敏的人绝对不可以做增强的,易过敏体质打药需要慎重,因为核磁无法提前做过敏试验,不能明确您是否对核磁过敏。用于增强的药物一般来说是比较安全的,少数人可能发生过敏,轻度的不良反应有头晕,恶心,呕吐,起荨麻疹等,严重者可导致休克甚至死亡,所以大家可以选择适合自己情况的检查方式。
3.一般来说,在进行增强核磁共振时,是需要空腹的。要保证不吃饭不喝水,六小时左右再去进行增强磁共振检查。
4.核磁检查时间较长,大部分在十分钟到半小时不等,所以患有幽闭恐惧症者不适合做核磁检查。
5.根本不同的部位,需要提前做的准备也是不同的,比如肝脏检查需要禁食4-6小时,膀胱检查需要憋少许尿,直肠需要使用开塞露排便等。肝脏,肾,胰腺等部位需要呼吸配合,检查过程中机器会发出指令,要完全按照指令做,顺序是吸气、呼气、憋住气,(持续憋气20秒)喘气。
6.pet不能与核磁一天进行检查,对于有金属避孕环的女性不可以进行盆腔部位的检查;有支架植入的患者,年以后进行手术的,由于材料改进在植入三个月后便可以做核磁。
7.核磁共振虽然对身体不产生电离辐射危害,但电磁场作用于机体会产生一定的生物效应,因而建议:怀孕3个月以内禁止磁共振检查;怀孕3个月以后,须与临床医生沟通,根据临床需求,谨慎选择磁共振检查。磁共振检查对于前置胎盘、胎盘植入有重要诊断价值,但是孕期不建议进行磁共振增强扫描。
做完检查以后的注意事项1.增强核磁检查结束以后最好是观察半个小时,期间有任何不适及时告知医务人员,若无异常症状由专业人员拔针后方可离开。
2.极少数人会发生迟发的过敏反应,基本在打药后的当天晚上或者第二天开始,以打药一侧的胳膊肿胀为主,您可以用新鲜的土豆片用保鲜膜或者塑料袋裹住胳膊,适时更换新的土豆片以消肿。如持续没有缓解建议去皮肤科就诊。
3.要注意休息,多饮水,避免进食辛辣、油腻食物,以帮助造影剂排泄。
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