.03.07讨论于李神经25个中文群
解建国-延大附院神内?
发作性疾病，首先定位锥体外系，或者颞叶，海马，皮层等，查体双侧锥体束征阳性，脑电图发作后正常。定性…：感染，自勉lgG1,nmdar轻了点，免疫，代谢，mog,gfap等，桥本等，药物：导致锥体外系的药物或者癫痫发作的药物，心源性，中毒等可能性太小了看核磁和动态脑电，腰穿，自勉首先排除下。
医院?
青年男性，发作性病程，以四肢抖动，抽搐为主要症状，伴有意识丧失，持续数分钟，神志转清，曾行脑电图及核磁未见异常。目前查体有些高级智能减退，同时有双侧病理反射。定位皮层，症状还是像癫痫发作，合并有高级智能减退，病理征等，目前考虑癫痫，全面性强直阵挛发作，病因是遗传代谢病可能性大点，看看后续资料，重点排除一下线粒体病。居然进展这么快、目前感染。肿瘤，免疫什么的都没有证据，CJD的话，几天之内就进展成昏迷似乎也有点太快了，内科系统化验常规检测包括甲状腺功能都未见异常。这就麻烦了，不知道血氨有没有查。另外还是从代谢或者遗传上找找证据。应该是二元论，开始是癫痫，后面意识障碍，高级皮层功能障碍是丙戊酸钠脑病。
医院神内?
定位：双侧大脑皮层及网状上行激活系统，定性：症状发作具有反复性、刻板性，定性考虑症状性癫痫。下一步要考虑癫痫的病因，是否为癫痫综合征？进一步需要腰穿脑脊液以及感染、代谢等方面的筛查。
群主－洪安辉台山市医神内?
亚急性，皮层病变，癫痫+认知下降，首先考虑自免脑炎，副瘤，朊蛋白病?
医院神内?
35岁，癫痫诊断明确，颞叶可能性大。查找病因。MR及CT正常，肿瘤可能性小。看看其他方面。
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图文编辑：医院张慜
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