颅内表皮样囊肿又称上皮样瘤、珍珠瘤、真性胆脂瘤。表皮郛肿由Critchey于年正式定名。它与中耳胆脂瘤不同,不是由于一再炎症而至上皮零落孕育,而是先天异位产生的。若是异位机关产生在胚胎初期(即神经沟紧闭时),则囊肿多位于中线部;如产生在晚期(第二脑泡孕育期),则囊肿多位于侧方。小量表皮样囊肿可为内伤孕育,如经过实践性损伤将上皮机关植入颅内可孕育表皮样囊肿。本症看来于任何年事,以20-50岁常见,桥小脑角表皮样囊肿约占折半以上。
临床体现有两型:①纯真三叉神经痛型:约占70%,要紧体现为三叉神经痛,常有触发电点,与原发性三叉神经痛极其认识。但痛苦延续时候较长,用心查体有同侧三叉神经区痛觉消退、角膜反射拙笨等。②桥小脑角肿瘤型:约占30%。首发病症多为患侧面肌抽搐,可有耳鸣、听力消退、行走不稳及头痛等
医治:本病以手术切除为准绳。要夺取全切除,由于囊肿包膜是成长最活泼的部份。
病例1患者刘某某,男性,51岁,入院号:。患者因“发生性左边脸部痛苦3月余”于-07-28入院。患者3个前无显然诱因涌现脸部放电样痛苦,延续数分钟后自行缓和,进食、刷牙、吹风可引发,病院就医,思索三叉神经痛,详细用药不详,功效欠佳。我院MR提醒:左边CPA区胆脂瘤。入院后美满联系查验,于-08-04全麻下为患者行“左边CPA区胆脂瘤切除术”,术程成功,病理汇报示:(左边桥小脑角)表皮样囊肿。
本例手术由下列医护人员配合达成:
主刀:张良
助理:叶景
麻醉医师:梁荣誉
手术护士:蒋冰玉李玲
看护团队:李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、丘焕宜等
图1:术前DWI示左边桥小脑角区疑惑一小囊样反常记号
图2:左边桥小脑角区疑惑一小囊样反常记号,呈长T1长T2记号,FLAIR序列呈等、稍高搀杂记号,巩固扫描未见加强,左近左边三叉神经疑惑受压、变细。两侧大脑半球白质一些点状FLAIR序列高记号影,巩固扫描未见显然加强。幕上脑室系统轻度增长,幕上脑沟、脑裂轻度增宽,大枕大池,中线机关居中
图3:术后MR示左边桥小脑角区胆脂瘤切除术后改观
图4:术中切除肿瘤
图5:术后病理汇报示:(左边桥小脑角)表皮样囊肿
编纂、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干中间)先容颅底脑干中间由张良(感化、博士)领衔持久要紧从事颅底脑干疾病的医治。
主治:①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先秉性脑血管反常
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑内伤
?颅骨缺损补缀
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