乙状窦后径路切除桥小脑角蛛网膜囊肿

病例

报导

乙状窦后径路切除桥小脑角蛛网膜囊肿

病例撮要：

患者，女，29岁。左耳停止性耳痛、耳鸣1年。

查体：两侧鼓膜未见显然反常。

帮助检讨：桥小脑足巩固MRI提醒：左边桥小脑足囊性占位，约2cm*1cm。

术前MRI:

调节通过

本例于全麻下行乙状窦后径路桥小脑角肿物摘除术，耳后隐语打开肌骨膜瓣，枕后磨开一4*4cm骨窗，前线败露乙状窦，距乙状窦后方0.5cm处“一”字切开硬脑膜，释放脑脊液，脑棉向下压矮小脑，败露桥小脑角，表现面-听神经束及三叉神经，见囊肿位于面-听神经束上方，三叉神经后方，囊壁下方强迫面-听神经束。提防将囊壁与面-听神经束、小脑别离，完备切除囊壁，术中完备保存岩静脉及小脑上动脉。

文件回首及商议

颅内蛛网膜囊肿为一薄层蛛网膜包括类脑脊液的良性的囊性病变，占颅内病变的1％左右。造成道理或许有;（1）囊壁蛛网膜裂隙与蛛网膜下腔沟通造成的“球瓣机制”而至。（2）由于囊壁蛛网膜细胞中含有排泄活性的酶类。跟着脑袋CT、MRI的遍及运用，其临床发觉率显然加多。

其手术指征是：囊肿停止性增大，呈现神经成效伤害，颅压增高，脑积水以及与囊肿相关的屡次爆发性头痛等。其手术法则为在显微镜下尽或许切除囊肿壁，充足建树囊肿腔与基底池的交通，以得到脑脊液生理性轮回。囊肿壁与脑干、小脑，特为是Ⅶ、Ⅷ等颅神经及小脑后下动脉等粘连周密处不能牵强剥离免得损伤，体积较大的囊肿应防止过快释放囊肿液而产生急性中线移位。

桥小脑角蛛网膜囊肿紧要判别诊断为表皮样囊肿，又称胆脂瘤，好发于桥小脑角和岩尖，肿瘤成长特点为具备沿蛛网膜下隙、脑池匍行性成长、塑形的特色，易包绕相近神经和血管。绝大大都表皮样囊肿在T1WI上为不平均稍低记号，介于脑本质与脑脊液之间，T2WI上为呈高记号。记号不平均的道理或许是囊腔内为含有细胞碎屑,角卵白,胆固醇的豆渣样油腻液体,稠密度极高,因此其内细胞外液的浓度高,水份子活动受限。蛛网膜囊肿是脑脊液被围困在蛛网膜所造成的袋状机关，普遍状态法则，展现为长T1,长T2记号，且记号平均，巩固后无显然加强。

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