病例讨论桥小脑角区表皮样囊肿

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  右桥小脑角区长T1长T2反常记号,DWI呈高记号,“见缝就钻”,跨颅窝成长。

  右边桥小脑角区表皮样囊肿。

此为榜样表皮样囊肿。

  表皮样囊肿可产生在各个年齿段,以至在尸检中也许发掘。[1]在地方上也许产生在脊柱或颅内。平衡病发年齿35岁,男性略多于女性,小脑脑桥角常见,约占1/2以上。

  遵循肿瘤成长部位而呈现响应的临床展现。

  1、桥小脑表皮样囊肿最罕见部位,常以三叉神经痛起病(70%),经常有患侧耳鸣、耳聋,晚期可呈现桥小脑角归纳征。神经系统查体发掘第V,VII,VIII颅神经性能阻滞,展现为脸部感到消退、面肌力衰、听力降落和共济平衡,小量病人舌咽神经、迷出神经麻痹等,岩骨尖板障内表皮样囊肿也可引发第V、VIII颅神经性能阻滞。

  2、鞍区表皮样囊肿肿瘤位于鞍上所引发的病症与垂体瘤如同,常以目力消退、视线缺损为初期的临床展现,久之可引发视神经减弱。小量病人呈现内渗出阻滞,展现为性性能消退、多饮多尿等垂体性能不够和下丘脑侵害病症。肿瘤上前发展可呈现额叶病症,向后冲入第三脑室可有颅内压增高病症,时时病情发展慢慢。

  3、脑本色内表皮样囊肿大脑、小脑及脑干都可为病发部位。依肿瘤地方部位呈现响应的病症。大脑半球肿瘤常有癫痫发生、精力病症及轻偏瘫病症,小脑肿瘤多呈现眼震、共济平衡等,脑干肿瘤科呈现穿插性麻痹,病侧第VI、VII颅神经麻痹和对侧强逼性轻偏瘫。4、脑室表皮样囊肿初期很少用病症,时时常见于侧脑室三角区及颞角,可增进很大,以至布满脑室,壅闭脑脊液轮回而形成颅高压病症,肿瘤产生于三脑室、四脑室者有数。

  5、颅骨表皮样囊肿可产生在颅骨任何部位,但经常好发于中线或近于中线(额、枕)或在颞骨。在临床上常是无意发掘颅骨表面凸起多年,触之橡胶感,无压痛,也可挪动或稳固在颅骨上。中线病变挨近鼻梁或窦汇的时机很大,当囊肿向颅内扩充可累及大静脉或深入脑布局底下,这具备非凡的紧急性。

  CT展现:①呈平均或不平均的低密度改革,CT值0~15HU,边际知晓。②有两种样式:扁平型:样式不准则,肿瘤沿蛛网下腔曼延,“见缝就钻”为其特性。团块型:多位于硬膜外,呈球形,为夹杂密度。③肿瘤可有钙化,但偶尔见,多位于囊壁上,亦可在囊内。④脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形。⑤增加扫描时病灶不加强,偶见边际轻度弧形增加。   

MR展现:①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不准则病变,边际犀利。②T1加权绝大部份为平均的低记号,小量由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高记号影。T2加权呈显然的、平均一致的高记号影,高于脑脊液记号。③肿瘤包膜于T1加权呈中等记号,T2加权呈高记号影。④增加反省无加强效应。

根源:医学界影象诊断与参与频道

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