近日，成医院收治一个年仅4岁的慢性化脓性中耳炎患儿小孙，令人惊讶的是，患儿在发病前却没有不良反应迹象。然而，仅半个多月，经业务院长蒋代华检查发现患儿左外耳道长满了“肉芽”，诊断为重度慢性化脓性中耳炎，军中名医蒋代华巧施“妙术”为患儿对症施治，不仅清除了病灶，还保留了患者左耳的听力。据了解，这个4岁患儿是成医院建院以来最小的慢性化脓性中耳炎患者。
图一：蒋院长带领团队在为患者手术
外耳道被新生物“占道”
为何发病已是重度炎症
图二：蒋院长带着医生查房
据患儿妈妈自述，4年多来，我和家人习惯了孩子耳朵时常造访的“潮湿”，甚至把这种反常现象归结为“体质问题”，并没有真正当回事。10月上旬，儿子整天吵着耳朵里痒，经常用手抠左耳，导致左侧外耳道出血并被血凝块堵塞，患儿爸妈才意识到不对劲，医院就医，经CT影像片检查，医生提出需要活检后手术。
10月8日，小孙在妈妈陪同下慕名来到成医院就医。面对患儿发病急、时间短的症状，蒋院长及时召集医生会诊，经CT、核磁共振影像片检查，诊断为重度慢性化脓性中耳炎。蒋院长对患儿病情给出了“少见”的评价：“这种症状很少见，发病快，病程短，病情较重，不到一个月时间，左侧外耳道新生物从无到有，很快长满了“肉芽”，使病情一下就发展到严重地步。”
军中名医巧施“妙术”
既清除病灶又保留听力
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图三：李医生在为患儿换药
如何既清除病灶又保留听力？这一难题摆在了医者面前。医院不敢“接招”的风险，蒋院长认真分析患者影像片和病例报告后，决定啃一啃这块“硬骨头”。当务之急，必须尽快清除左侧外耳道的“肉芽”，及时遏制病灶快速蔓延趋势，否则将会破坏耳道、鼓室及邻近器官，甚至危及颅内。
考虑到患儿年龄小、中耳鼓室和乳突结构破坏严重，病灶侵犯至外耳道、中耳腔和鼓室，手术风险很大，蒋院长带领团队为患儿制订了个性化手术方案。术中，蒋院长打开乳突，借助莱卡显微镜定位乳突腔，发现鼓窦和鼓室已长满肉芽，肉芽穿破鼓膜，“冲”出外耳道。在清理肉芽时，蒋院长发现听骨链完整，为保留患儿听力，他小心翼翼的将肉芽从听骨上一点一点拨离下来，稍不留神将导致面神经损伤或断裂。清除病灶后，及时修补了患儿的鼓膜，在手术团队全力配合下，一场惊心动魄的手术宣告成功。据蒋院长介绍：“病灶侵犯范围广，手术难度、风险相当大，一般很难保留听力，但手术非常成功，既彻底清除了病灶又保留了听力。”
慢性化脓性中耳炎不可忽视
早发现早预防才能防微杜渐
图四：蒋院长叮嘱患儿妈妈注意事项
据患儿妈妈透露，由于孩子的爸爸是潮湿型“油耳”，也许是遗传因素的影响所致。蒋院长对此感触颇深：“我从医三十来年，做过的中耳炎手术几千例，像这种病情在临床上很少见，其病因与中耳的长期感染密切相关，90%的患者有慢性化脓性中耳炎病史，而且一查出来都是重度炎症。慢性化脓性中耳炎患者要引起重视，尤其是出现耳道潮湿、耳痒、耳痛、流脓血水等症状，一定要尽快就医。”
图五：妈妈说服儿子配合治疗
专家分析认为：慢性化脓性中耳炎，多由急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当转化而来。值得注意的是，慢性化脓性中耳炎发病初期，一般得不到足够重视，反复发作，久治不愈，可导致听力下降或丧失听力，甚至会向颅内外发展，引起脑膜炎、脑脓肿面瘫等严重并发症，危及生命。建议患者对慢性化脓性中耳炎不可掉以轻心，发现症状，医院就医，以便运用先进技术治疗，尽早治愈。
图、文：闻宣
编审：李星
校对：小谭
新媒体运营：小谭
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