护理学必考试题初级护师中级护师

距离初级护师考试还有4天

今天题目很多哦

1、题干：原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病

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答案：A

解析：原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症（A对BCDE错）。

2、题干：心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是

A、心房扑动B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐

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答案：B

解析：脉搏短绌也称“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率，表现为脉搏细速、极不规则，听诊心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房纤维颤动的病人（B对ACDE错）。

3、题干：引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是

A、栓塞B、心律失常C、心源性休克D、充血性心力衰竭E、亚急性感染性心内膜炎

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答案：D

解析：风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎性病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，成为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全，常见并发症有：充血性心力衰竭是首要并发症，也是就诊和死亡的主要原因，诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当等（D对）；栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，以脑动脉栓塞最为常见（A错）；房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常（B错）；亚急性感染性心内膜炎易发生于主动脉瓣关闭不全病人，致病菌为草绿色链球菌（E错）；一般不会出现心源性休克（C错）。

4、题干：心脏冲动的起源部位是

A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房

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答案：B

解析：心脏有节律性的跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和普肯耶纤维，其中窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起搏细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房收缩（B对）；房室结及普肯耶纤维是心脏传导系统，但不是正常起搏点（AC错）；心室及心房是心脏组成结构，其所含的细胞不都具有自动节律性，且只有右心房内的窦房结才是心脏正常起搏位置（DE错）。

5、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于

A、上腔静脉淤血B、体循环淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血

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答案：E

解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（E对）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。

6、题干：发生心绞痛的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄B、主动脉痉挛C、全身小动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、肺动脉痉挛

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答案：D

解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。

7、题干：慢性心力衰竭的诱因不包括

A、感染B、心肌炎C、分娩D、中重度贫血E、气候急剧变化

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答案：B

解析：诱发和加重心力衰竭的因素①感染：是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。②生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。③循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。⑤治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。⑥其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。⑦慢性心力衰竭的病因包括心肌损害和心脏负荷过重，心肌炎是心肌损害中的一种，属于病因，不是诱因。（选B,ACDE不符合题意）

8、题干：诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A、CPK-MM和LDH-1B、CPK-MM和LDH-2C、CPK-MB和LDH-1D、CPK-MB和LDH-2E、CPK-BB和LDH-1

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答案：C

解析：临床用于诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为CPK-MB（肌酸磷酸激酶）和LDH-1（乳酸脱氢酶），在急性心肌梗死发生后可出现肌酸激酶（肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）升高，其中CPK-MB（肌酸磷酸激酶）是出现最早、恢复最早的酶，特异性最高，乳酸脱氢酶有六种形式，其中LDH-1、LDH-2均可来自心肌细胞，但急性心肌梗死发生时LDH-1增高明显大于LDH-2，因此，CPK-MB和LDH-1为诊断急性心肌梗死特异性指标（C对BD错）；CPK-MM（肌酸激酶肌肉型）主要在术后、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进等疾病发生后增高明显（A错）；CPK-BB为肌酸激酶脑型（E错）。

9、题干：维持正常循环功能的三个因素是

A、血容量、脉压、周围血管张力B、周围血管张力、血容量、心功能C、血容量、肾功能、心功能D、心功能、肾功能、脉压差E、心功能、周围血管张力、血压

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答案：B

解析：维持正常循环功能的三个因素分别为足够的血流灌注、有效的心排血量及周围血管功能的正常，其中任何一环节出现异常，均会导致循环功能障碍（B对ACDE错）。

10、题干：患者，女，35岁。医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为

A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、室性期前收缩E、房性期前收缩

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答案：B

解析：当成人窦性心律的频率每分钟超过次时称为窦性心动过速，窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率多在~次/分之间，偶尔可高达次/分。分析题干，患者心电图为窦性心律、心率次/分，符合窦性心动过速表现（B对）；窦性心动过缓是指成人窦性心律低于每分钟60次（A错）；窦性心律不齐是指窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均（C错）；室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏，心电图检查可见提前发生的QRS波，时限常超过0.12秒、宽大畸形、ST段与T波的方向与QRS主波方向相反（D错）；房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，心电图表现为P波提前，与窦性P波形态不同，QRS波通常正常（E错）。

11、题干：患者，男，51岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是（）

A、缩窄性心包炎B、心包积液C、主动脉瓣关闭不全D、低血压E、主动脉瓣狭窄

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答案：C

解析：正常情况下脉压差为20-60mmHg，大于60mmHg则称为脉压差增大，小于20mmHg则为脉压差减小。脉压差增大可见于以下情况，包括主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、发热、严重贫血、风湿性心脏病（C对）；缩窄性心包炎、心包积液、低血压、主动脉瓣狭窄均可引起脉压差降低（ABDE错）。

12、题干：急性左心衰竭患者采取端坐位的目的是

A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升髙

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答案：B

解析：急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿，急性左心衰竭心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重。造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，临床患者首先采取端坐位、双腿下垂，具有减少回心血量、减轻肺淤血，同时端坐位可使膈肌下移，具有促进有效通气及减轻呼吸困难的作用，此为急性左心衰竭端坐位的主要作用（B对）；体循环淤血、下肢水肿、腹水及血压升高为全心衰竭或右心衰竭表现，不是急性左心衰竭正常表现，因此与左心衰竭端坐位无关（ACDE错）。

13、题干：二尖瓣狭窄患者最重要的体征是

A、肺动脉瓣第二音亢进B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、主动脉瓣第二音亢进E、心尖区舒张期奔马律

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答案：B

解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，体征可见面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称为二尖瓣面容，于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征（B对）；肺动脉瓣第二音亢进可见于房间隔缺损（A错）；主动脉瓣区舒张期杂音、主动脉瓣第二音亢进见于主动脉瓣关闭不全（CD错）；心尖区舒张期奔马律多见于左心室功能低下、心肌严重受损的情况（E错）。

14、题干：高血压脑病指的是

A、脑毛细血管压力过高致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉

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答案：A

解析：高血压脑病是指当人体血压突然升高且超过脑血流量能够自动调节的最大阈值时,人体由于脑血流高灌注引起毛细血管压力过高，甚至脑水肿、颅内压增高，脑疝形成从而引起的一系列暂时性的脑循环功能障碍的临床综合征。因此，高血压脑病是由于脑毛细血管压力过高导致脑水肿（A对）；其他选项描述不准确（BCDE错）。

15、题干：高血压病导致心脏负荷增加的类型是

A、全心负荷B、左心室前负荷C、右心室前负荷D、左心室后负荷E、右心室后负荷

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答案：D

解析：原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征；高血压长期作用于人体血管，可导致主动脉压升高，引起左心室后负荷增加（D对）；对右心室负荷及左心室前负荷及全心负荷无明显关系（ABCE错）。

16、题干：不符合心绞痛特点的是

A、疼痛位于胸骨体中与上段之后B、疼痛可伴有濒死感C、疼痛多数持续在15分钟以上D、休息可缓解疼痛E、常有诱发因素

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答案：C

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。阵发性胸痛或心前区不适是典型心绞痛的特点。疼痛部位:以胸骨体中段或上息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。（ABDE对C错）心绞痛可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。持续时间:多在3~5分钟内，一般不超过15分钟。缓解方式：休息。

17、题干：频发室性期前收缩至少每分钟超过

A、3个B、5个C、8个D、10个E、15个

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答案：B

解析：室性期前收缩是一种常见的心律失常，是指希氏术分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极及心脏搏动；若每分钟期前收缩发生的个数超过5个则称为频发性期前收缩（B对ACDE错）。

18、题干：患者，女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、联合瓣膜病变

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答案：A

解析：二尖瓣狭窄是临床常见的一种心脏瓣膜病，最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难、伴有咳嗽、严重者可出现急性肺水肿；体检可见面部两颧绀红，口唇轻度紫绀，即出现二尖瓣面容，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。分析题干，可由体征及听诊检査结果考虑该患者为二尖瓣狭窄（A对）；二尖瓣关闭不全听诊表现为心尖部闻及收缩期粗糙吹风样杂音（B错）；主动脉瓣狭窄听诊闻及主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音（C错）；主动脉瓣关闭不全可于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张早期叹息样杂音（D错）；联合瓣膜病变是指同时具有两个或两个以上瓣膜受损，以二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全最常见，可同时闻及病变区域异常声音（E错）。

19、题干：治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是

A、吗啡B、哌替啶C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平

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答案：C

解析：临床治疗心绞痛发作时需立即休息并使用硝酸酯制剂，是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛的作用，硝酸甘油为一种常见的硝酸酯制剂，效果良好（C对）；吗啡和哌替啶均为镇静止痛药，但不应用于心绞痛的治疗，可用于急性心肌梗死疼痛缓解治疗（AB错）；普萘洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为钙离子拮抗剂，两者均应用于心绞痛缓解期的治疗（DE错）。

20、题干：诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是

A、心电图B、超声心动图C、X线检查D、血培养E、免疫学检查

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答案：D

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染的一种疾病，常伴赘生物的形成。临床相关诊断手法中，血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的辅助手段，在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%（D对）；心电图偶尔可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿（A错）；超声心动图可发现赘生物、瓣周并发症，可协助诊断（B错）；X线检查可发现由于病变引起的脓毒性肺栓塞所致的肺炎，CT有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断（C错）；免疫学检查可在循环中发现免疫复合物（E错）。

21、题干：洋地黄中毒的主要表现不包括（）

A、恶心、呕吐B、室性早搏C、水肿、蛋白尿D、黄视或绿视E、视物模糊

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答案：C

解析：洋地黄中毒是由于患者长期大量使用洋地黄类药物出现的毒性反应，可表现为一定的临床症状，但水肿及蛋白尿不是洋地黄中毒的临床表现，一般为泌尿系统功能障碍的表现；洋地黄中毒的临床表现包括胃肠道反应（恶心呕吐、食欲下降）、神经系统症状（头晕头痛、视物模糊、黄视绿视）、心脏毒性反应（室性早搏等各种心律失常）等。（选C）

22、题干：室性期前收缩首选的治疗药物是

A、洋地黄B、异丙肾上腺素C、麻黄素D、阿托品E、利多卡因

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答案：E

解析：室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏，是一种常见的心律失常，临床首选利多卡因治疗（E对）；洋地黄类药物治疗心力衰竭效果良好（A错）；异丙肾上腺素主要用于因支气管痉挛引起的严重呼吸困难、过敏性休克等疾病（B错）；麻黄素可用于哮喘、低血压等治疗（C错）；阿托品多用于解除痉挛、缓解疼痛（D错）。

23、题干：下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

A、停用排钾利尿剂B、停用洋地黄类药物C、补充钾盐D、纠正心律失常E、对快速性心律失常可用阿托品治疗

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答案：E

解析：洋地黄类药物由于其治疗剂量和中毒剂量相近，因此长期大量使用时极易发生中毒反应，对于由于洋地黄药物中毒发生快速性心律失常的患者可使用利多卡因而非阿托品治疗，阿托品临床多用于缓慢性心律失常的治疗；对于发生洋地黄类药物中毒的患者应给予积极处理，包括停用洋地黄类药物、停用排钾利尿药并补充钾盐、对于出现心律失常者根据患者出现心律失常的类型选择合适用药。（选E）

24、题干：对风湿性心脏病患者作健康指导的关键点是（）

A、加强体育锻炼B、积极防治链球菌感染C、育龄女患者妊娠前应咨询医生D、低盐饮食E、绝对卧床休息

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答案：B

解析：风湿性心脏病临床早期无明显表现，随着病情进展可出现心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿表现。护士对风湿性心脏病患者进行健康指导时，关键要做好链球菌感染的防治工作，是避免心功能继续损害的重要措施；其他如加强体育锻炼、风心病女性妊娠前咨询、活动期卧床休息等均为一般护理措施；风心病患者给予低热量、易消化饮食，对钠盐的摄入无明显限制（B对ACDE错）。

25、题干：急性左心衰竭患者端坐位的目的是

A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升髙

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答案：B

解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜病、心肌损害、心律失常、左心室前后负荷过重导致的急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力升高、排血量下降后，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。对于急性左心衰竭患者，应将之至于端坐位，可通过减少静脉回心血量达到减轻肺循环淤血的目的（B对ACDE错）。

26、题干：心功能评估的依据是

A、病程长短B、活动耐力C、有无并发症D、心脏体征E、辅助检查资料

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答案：B

解析：心功能分级是根据患者自觉的活动能力即活动耐力情况将心功能分为不同等级，共四级，其中，Ⅰ级是指患者有心脏病，但日常活动不受限，日常正常生活不会引起疲乏、心悸、心绞痛、呼吸困难等症状。Ⅱ级为心脏病患者日常体力活动轻度受限，一般体力活动可引起疲乏、心悸、心绞痛或呼吸困难。Ⅲ级为心脏病患者日常体力活动明显受限，稍事活动即可引起疲乏、心悸、心绞痛等症状。Ⅳ级为心脏病患者日常活动完全受限，休息状态可出现心衰表现。因此，心功能评估的依据是人的活动耐力，与其他因素无关（B对ACDE错）。

27、题干：室颤先兆的心律失常是（)

A、房性期前收缩B、窦性心动过速C、多源性室性期前收缩D、室性期前收缩2次/分E、阵发性室上性心动过速

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答案：C

解析：同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称为多源性室性期前收缩。急性心肌梗死发生室性期前收缩，特别是以下情况：室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心博的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。（C对ABDE错）

28、题干：风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者最主要的体征是

A、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音C、水冲脉D、心尖区有抬举性搏动E、脉压增大

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答案：B

解析：当患者累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全时可于主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音，此为风心病主动脉瓣关闭不全的最主要体征（B对）；主动脉瓣区收缩期杂音可见于主动脉狭窄的情况（A错）；周围血管征如水冲脉、枪击音、点头征、脉压增大为主动脉瓣关闭不全一般表现（CE错）；心尖区有抬举性搏动是左心室肥厚的表现，可见于二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全等，因此不是主动脉瓣关闭不全特殊体征（D错）。

29、题干：病毒性心肌炎患儿卧床休息至热退后（）

A、1~2周B、3~4周C、5~6周D、7~8周E、9~10周

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答案：B

解析：病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎性。除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。对于急性期的患儿，应卧床休息至退热后3-4周，减轻心脏负荷及氧耗，待症状消失及各项检查恢复正常后逐渐增加活动量（B对ACDE错）。

30、题干：患者，75岁。患冠心病，出现全心衰竭，在治疗期间出现恶心，视物模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是

A、心力衰竭加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒

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答案：E

解析：分析题干，患者由于冠心病出现心力衰竭，则应使用治疗心力衰竭相关药物治疗。正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力，效果良好，最常用的药物为洋地黄类药物。在洋地黄类药物治疗过程中应注意患者中毒反应，若患者在用药过程中出现恶心呕吐、黄视、绿视及相关神经系统症状，为洋地黄类药物中毒的表现（E对ABCD错）。

31、题干：下列哪一项是风湿性心脏病最常见的并发症

A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、主动脉瘤

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答案：B

解析：风湿性心脏病是指由于风湿热活动、累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。风湿性心脏病中最常见的并发症为充血性心力衰竭，亦是引起风心病患者死亡的主要原因（B对）；风心病的常见并发症还包括心房颤动、二尖瓣闭锁、栓塞、室性心动过速、房室传导阻滞等（ACD错）；主动脉瘤是由于主动脉局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起的症状，主要由动脉粥样硬化引起（E错）。

32、题干：患者，男，60岁。1周内因心源性晕厥发作2次来诊，下列最易引起此征的是

A、心房纤颤B、三度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、频发性期前收缩

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答案：B

解析：心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起的脑缺血而诱发的晕厥，严重者可在晕厥过程中猝死，是最严重的晕厥类型。多种原因可导致心源性晕厥，其中最常见的为三度房室传导阻滞（B对）；其他引起心源性晕厥的常见原因包括器质性心脏病和多种心律失常，常见的器质性心脏病包括急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层等，常见心律失常包括病窦综合征、房室传导阻滞及室性心动过速等（ACDE错）。

33、题干：脉搏短绌常见于

A、甲状腺功能亢进的患者B、甲状腺功能减退的患者C、主动脉狭窄的患者D、主动脉瓣关闭不全的患者E、心房纤维性颤动的患者

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答案：E

解析：脉搏短绌是指在单位时间内同时计数脉率和心率，脉搏数小于心率的情况，特点是心率完全不规则，快慢不定，心音强弱不等，主要见于心房纤颤的患者（E对）；甲状腺功能亢进患者表现为脉速（A错）；甲状腺功能减退患者表现为脉缓（B错）；主动脉狭窄者及主动脉关闭不全患者脉搏节律无明显异常，主动脉狭窄者与胸骨右缘1-2肋间粗糙响亮的射流性杂音，主动脉关闭不全表现为主动脉瓣区舒张期杂音（CD错）。

34、题干：心脏冲动的起源部位是

A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房

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答案：B

解析：心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束，左右束支和普肯耶纤维网，窦房结的自动节律最高，是心脏正常窦性心律的起搏点（B对）；冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心肌传递，抵达房室结及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速，之后传递到左右束支和蒲肯耶纤维网，最后冲动抵达心外膜，完成一次心动周期（ACDE错）。

35、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于（）

A、上腔静脉淤血B、体静脉淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血

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答案：E

解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液凝集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿，肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力，最早出现劳力性呼吸困难，之后随着症状的加重会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸（E对）；体循环静脉淤血常发生于右心功能不全，有效循环血量减少，组织间隙积聚过多液体引起心源性水肿（ABCD错）。

36、题干：二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是

A、肺动脉B、脾动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉

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答案：D

解析：心脏瓣膜病是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜结构异常和功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全，最常受累的是二尖瓣，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最常见（D对ABCE错）。

37、题干：急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A、心脏前负荷加重B、心脏后负荷加重C、心脏前后负荷加重D、左心室输出量增加E、左心室输出量下降

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答案：E

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死，引起的休克多在发病后数小时至一周内发生，由于心肌收缩力减弱，左心室输出量急剧下降导致心源性休克（E对ABCD错）。

38、题干：心电图检查不能反映的是

A、心律失常B、心肌供血不足C、心肌坏死D、心肌受损E、瓣膜病变

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答案：E

解析：心电图不能直接反映瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等（E错，为本题正确答案）；心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值，常规心电图分析内容主要包括心率、节律、传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等（ABCD对）。

39、题干：最有效缓解心绞痛的药物是

A、硝酸甘油B、硝苯地平C、复方丹参滴丸D、地西泮E、阿司匹林肠溶片

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答案：A

解析：硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，这类药物除扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量外，还可通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排出量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛，最常用的是硝酸甘油（A对BCDE错）。

40、题干：在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是

A、肌酸磷酸激酶B、天冬氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶

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答案：D

解析：碱性磷酸酶（ALP）临床上测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断，但不作为心肌梗死时血清酶辅助诊断；急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。（选D）

41、题干：地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是

A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、其他药物

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答案：D

解析：地高辛属于洋地黄类药物，洋地黄中毒常导致各类心律失常，该患者心率50次/分，判断为缓慢心律失常，应给予阿托品静脉注射，避免使用异丙肾上腺素以免诱发室性心律失常（D对）；快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂（ABCE错）。

42、题干：女性，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查:心率次/分，脉率次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为

A、室性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、心室颤动E、心房颤动

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答案：E

解析：该患者心率和脉率不等，且脉率少于心率，同时心律完全不规则，心音强弱不等，提示该患者为脉搏短绌，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率，常见于心房颤动的病人（E对）；室性、室上性心动过速、窦性心动过速的脉率均等于心率（ABC错）；心室颤动临床症状常包括意识丧失、抽搐、听诊心音消失、呼吸停止、脉搏触不到、血压测不出（D错）。

43、题干：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征（+）提示

A、左心衰竭B、心肌炎C、全心衰竭D、右心衰竭E、心肌病

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答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，典型体征有水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛、发绀；颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征（D对）；左心衰竭主要表现为肺循环淤血，出现典型的呼吸困难，由劳力性呼吸困难到典型的阵发性夜间呼吸困难至晚期的端坐呼吸，体征为部分病人出现交替脉，肺部可闻及湿啰音（A错）；心肌炎可根据引发原因的不同表现不同，体征有心尖或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻及舒张期奔马律，合并心包炎可闻及心包摩擦音（B错）；全心衰竭同时有左心衰竭和右心衰竭的表现（C错）；心肌病以扩张性心肌病最常见，症状以充血性心力衰竭为主，其中气短和水肿较为常见，体征以充血性心力衰竭为主（E错）。

44、题干：急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是

A、由护士陪同步行B、由担架车护送C、患者自己快步行进D、患者自己慢步行进E、由家人搀扶步行

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答案：B

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死，急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，尽量减少搬动，避免诱因减少疼痛发作，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送（B对ACDE错）。

45、题干：下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

A、心动过缓B、心律失常C、恶心、呕吐D、头晕、嗜睡E、激惹、惊厥

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答案：E

解析：激惹、惊厥常见于颅内、外感染或颅内、外疾病，一般不会由洋地黄中毒引起；洋地黄类药物中毒常见毒性反应包括：心血管系统表现，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等；胃肠道反应，食欲下降、恶心、呕吐等；神经系统表现，视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛。（选E）

46、题干：女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜

A、卧床休息B、应用洋地黄C、口服利尿剂D、避免重体力劳动，预防感染E、如常人活动

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答案：D

解析：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄最重要的体征，该患者既往体健，心率80次/分，律齐，心界增大不明显，可初步判断该患者出现了二尖瓣狭窄，因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主，患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担，指导病人避免诱发因素，协助病人做好休息及活动的安排，避免重体力劳动、过度劳累和剧烈运动（D对ABCE错）。

47、题干：对老年人运动的要求正确的是

A、老年患者应停止活动B、可随意活动C、健康老年人可随意活动D、健康老年人运动前不用进行评估E、老年患者根据身体状况选择活动

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答案：E

解析：老年人运动系统有以下特点，老年人骨骼由于骨质萎缩、骨小梁减少变细，其骨密度减少、骨质疏松、骨性较脆，极易发生骨质疏松症、骨折及骨软化症；另一方面，老年人关节囊和肌腱韧带随着年龄增加变硬，使得老年人关节的灵活性减弱。基于以上特点，老年人的运动应遵循因人而异、选择合适运动，循序渐进、持之以恒，自我监测、确保安全的原则。因此老年人运动应根据个人的年龄、健康状况、所患疾病以及有无运动习惯等，选择不同的运动方式、运动强度以及运动时间，量力而为（E对ABC错）；对于健康老年人在运动前应评估其一般情况及运动耐受等情况选择合适的运动方式及强度（D错）。

48、题干：急性心肌梗死主要由于

A、肺动脉栓塞B、主动脉瓣狭窄C、冠状动脉粥样硬化D、上腔静脉受压E、肾动脉狭窄

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答案：C

解析：急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死（C对ABDE错）。

49、题干：高血压脑病指的是

A、脑小动脉严重痉挛致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉

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答案：A

解析：高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。正常情况下，脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时，脑部血管收缩，血压下降时脑血管扩张，当血压急剧升高时可造成脑膜及脑细小动脉持久性痉挛，使流入毛细血管的血流量减少，导致缺血和毛细血管通透性增高，血液内水分外渗增加，可导致脑水肿和颅内压增高（A对BCDE错）。

50、题干：反复感染引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是

A、A族乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、绿脓杆菌

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答案：A

解析：风湿性心脏病是A族乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病，它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位（A对BCDE错）。

51、题干：房颤心电图的典型表现是

A、大小形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间歇不等B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D、规律的锯齿状f波消失，QRS波形态正常E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇

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答案：A

解析：心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环，引起许多小折返环导致的房律紊乱，主要依靠心电图诊断，典型心电图特点为：(1)各导联上窦性P波消失，代之以形态各异、大小不同、间隔不等的心房颤动波(f波)，频率为～次/min；(2)QRS波形态、振幅与窦性心律基本相同，或伴有室内差异传导，但振幅变化较大，彼此不等；(3)R-R间期绝对不匀齐（A对BCDE错）。

患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。

52、题干：抢救过程中，该患者发生了室颤，护士采取的处理措施中正确的是

A、同步电复律B、非同步电复律C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予患者心脏按压

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答案：B

解析：该患者发生了室颤，可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施（B对ACDE错）；同步电复律主要用于心动过速、心房颤动、心房扑动。

患者，男，64岁。突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。

53、题干：对患者进行健康指导，错误的是

A、宜摄入低脂肪、低胆固醇食物B、不宜饮浓茶，避免刺激性食物C、病情缓解期可适当参加活动D、食物中宜高糖，适量纤维素E、宜平时携带保健盒以备急用

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答案：D

解析：心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷和增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，临床特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或使用硝酸酯制剂后疼痛缓解。分析题干，患者符合心绞痛的发作表现，对于患者健康教育，应注意告知患者使用少糖类食物、避免高糖食物（D错，为本题正确答案）；饮食方面其他注意事项包括低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，且宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物（AB对）；患者缓解期可适当活动，但避免剧烈运动，保持情绪稳定（C对）；平时携带保健药盒，注意硝酸甘油等药物避光保存，定期更换以备急用（E对）。

54、题干：引起患者疼痛的原因是

A、温度刺激B、物理损伤C、化学损伤D、病理改变E、心理因素

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答案：D

解析：心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，临床特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或使用硝酸酯制剂后疼痛缓解。因此，心绞痛患者疼痛的主要原因是由于病理改变导致，与其他因素无明显联系（D对ABCE错）。

患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰而坐起，查体：心率次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。

55、题干：该患者可能发生了（）

A、支气管阻塞B、肺炎C、支气管哮喘D、右心衰竭E、急性左心衰竭

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答案：E

解析：急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要特征：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸，早期即可出现咳嗽、咳痰，多发生在夜间，坐、立位可减轻，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫样痰，伴有倦怠、乏力等，体征有心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，肺部闻及湿啰音，符合该患者的表现（E对）；支气管阻塞是异物或肿瘤增大阻塞气管腔，出现气短、呼吸困难、喘鸣等（A错）；肺炎典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39-41℃，呈稽留热型，发病后2-3天咯铁锈色痰（B错）；支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解（C错）；右心衰竭主要表现为体循环淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征，体征有水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和发绀等（D错）。

患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰而坐起，查体：心率次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。

56、题干：护士应立即采取何种措施

A、皮下注射吗啡5mgB、西地兰0.4mg缓慢静脉注射C、安置患者两腿下垂坐位或半坐位6~8L/min氧气吸入D、立即给予心电监护E、立即通知值班医师处理

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答案：C

解析：根据题干可知患者发生了急性左心衰竭，其主要表现为肺循环淤血，主要特征：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸，早期即可出现咳嗽、咳痰，多发生在夜间，坐、立位可减轻，痰液特点为白色泡沫样痰，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫样痰，伴有倦怠、乏力等，体征有心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，肺部闻及湿啰音，符合该患者的表现，应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担，并给予高流量的氧气吸入，一般氧流量6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状（C对）；此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg，西地兰0.4mg缓慢静脉推注；必要时可给予心电监护（ABDE错）。

患者，男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。

57、题干：确定该护理诊断的主要依据是

A、有濒死感B、心肌缺血缺氧C、未规律用药D、绝对卧床休息E、心前区压榨性疼痛

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答案：E

解析：心绞痛和心肌梗死两个都会有濒死感的，疼痛性质和部位与心绞痛相似，急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，使相应的心肌发生持久严重的缺血导致心肌坏死，心前区压榨性疼痛是最早最突出的症状，因此心前区压榨性疼痛为该患者确诊的主要依据（E对ABCD错）。

A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动B.限制活动，多卧床休息C.加强锻炼，提高耐力D.绝对卧床休息，限制探望E.逐步离床，在室内缓步走动

58、题干：心功能Ⅰ级患者

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：心功能依据患者自觉活动能力可分为四级，其中Ⅰ级指患者患有心脏病，但活动量不受限制，平常日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状，但需注意避免重体力及体力劳动（A对）；限制活动，多卧床休息为Ⅱ、Ⅲ级心功能患者要求，其中Ⅱ级轻度限制活动，Ⅲ级为活动明显受限（B错）；加强锻炼、提高耐力和逐步离床、室内缓步走动不是心功能分级标准（CE错）；绝对卧床休息，限制探望为Ⅳ级心功能患者注意事项，此种情况下患者不能从事任何体力活动，需他人照顾（E错）。

A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动B.限制活动，多卧床休息C.加强锻炼，提高耐力D.绝对卧床休息，限制探望E.逐步离床，在室内缓步走动

59、题干：急性心肌梗死第1周内，患者应

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：E

解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血引起，心肌缺血时间达1小时以上，临床主要表现为疼痛（性质及部位与心绞痛相似，但更剧烈和持久，休息及硝酸甘油含服无效）、心源性休克、心律失常、心力衰竭及全身相关症状。急性期卧床休息，若无井发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第3天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行~米。（E对）

60、题干：对心室颤动患者进行心肺复苏术的首选药物是

A、碳酸氢钠B、阿托品C、利多卡因D、异丙肾上腺素E、氯化钙

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答案：C

解析：心室颤动一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏及抗心律失常药物，首选利多卡因，对心室异位室颤有抑制作用（C对）；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒、胃酸过多等疾病（A错）；阿托品可用于解痉、镇静的抗胆碱药物（B错）；异丙肾上腺素为β受体激动剂，多用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞（D错）；氯化钙可用于血钙降低引起的抽搐症、维生素D缺乏佝偻病等（E错）。

61、题干：长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是

A、腹部B、踝部C、胫前部D、腰骶部E、眼睑部

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答案：D

解析：心力衰竭出现的水肿为心源性水肿，是由于充血性心力衰竭引起的体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致，特点是早期出现在身体低垂及组织疏松部位，；经常卧床者以腰骶部为明显，严重者可发生全身性水肿（D对ABCE错）。

62、题干：房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是

A、绝对卧床保暖B、电极放置位置正确C、放电时抢救人员离开床沿D、电极涂抹足够的导电糊E、非同步电除颤

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答案：E

解析：心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失、代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。对于房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时需应用同步直流电复律而非非同步电除颤（E错，为本题正确答案）；护理人员在操作中应注意以下事项：电极放置位置正确，电极涂抹足够的导电糊，放电时抢救人员离开床沿，患者绝对卧床、保暖等（ABCD对）。

主管护师

距离主管护师考试还有11天

1、题干：库欣综合征最常见的原因是

A、异位ACTH分泌过多B、异位CRF分泌过多C、肾上腺皮质腺癌D、肾上腺皮质腺瘤E、医源性皮质醇增多症

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答案：A

解析：肾上腺皮质增生多见于库欣综合征，常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤(最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌）等引起的ACTH过度分泌（A对）。

2、题干：糖尿病患者进行体育锻炼时应注意

A、宜在上午空腹时进行B、应进行强度大的运动C、运动量不宜过大D、持续时间大于1小时E、每1~2月一次

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答案：C

解析：糖尿病病人运动疗法：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动（A错），以免发生低血糖；选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目（B错）；活动量不宜过大（C对），时间不宜过长,一般每日坚持半小时至1小时，每周至少运动5天（D、E错）（C对）

3、题干：甲状腺性甲亢中最多见的是

A、多结节性毒性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C、毒性腺瘤D、甲状腺癌E、磺甲亢（地方性甲状腺肿）

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答案：B

解析：各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病最多见。（B对）

4、题干：手术治疗甲亢的禁忌证

A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

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答案：C

解析：手术禁忌证：①青少年病人②症状较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者④妊娠早期及晚期（C对）⑤较重或发展较快的浸润性突眼者。（C对）

5、题干：甲状腺功能亢进症良性突眼的表现为

A、视物模糊B、双侧对称C、伴角膜炎D、畏光、流泪E、常有灼痛

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答案：B

解析：甲状腺功能亢进时非浸润性突眼（良性突眼）眼球向前突出，突眼度一般小于18mm，双侧对称（B对）；浸润性突眼（恶性突眼）常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。（A、C、D、E错）

6、题干：下列哪项不是库欣综合征的临床表现

A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、阳痿

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答案：C

解析：皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病、高血压和骨质疏松等为主要表现。综上所述，淋巴结肿大不是库欣综合征的临床表现（C错，为本题答案）

7、题干：库欣综合征患者的饮食应满足

A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白、低盐、高维生素及富含钾、钙的饮食D、高糖、高蛋白、高脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠

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答案：C

解析：库欣综合征患者的饮食应满足高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。（C对）

8、题干：糖尿病饮食原则不包括

A、主食中糖供能应占50%~60%B、每日饮食中脂肪量应限制C、三餐分配为1/5、2/5、2/5D、少食纤维食物E、消瘦者增加热量摄入

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答案：D

解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖类占50%~60%（A对）、蛋白质占10%~20%、脂肪占20%~25%比例安排饮食。一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5（C对）或1/3，1/3，1/3。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g（D错）。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（B对）。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者可酌情增加热量摄入。（E对）（D错，本题选D）

9、题干：患者女性15岁，确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生：

A、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、低血糖性昏迷

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答案：D

解析：1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒倾向，糖尿病酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者为1型糖尿病，出现乏力、口渴，尿量增加伴有头痛，可考虑出现糖尿病酮症酸中毒。（D对）

10、题干：患者女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40单位，近1周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时，入院。以下最重要的检查是（）

A、立即行CT检查B、立即做血气分析C、立即行血常规检查D、立即导尿查尿糖E、立即抽血查血糖、血酮体

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答案：E

解析：该患者为1型糖尿病，有自发酮症酸中毒的倾向，该患者在停用胰岛素的诱因下出现了乏力昏迷，可考虑发生酮症酸中毒，故最重要的检查是立即抽血查血糖、血酮体。（E对）

11、题干：糖尿病出现多尿的原因是

A、量过多B、尿渗透压增高C、药物副作用D、尿路感染E、糖尿病性肾病

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答案：B

解析：由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。（B对）

12、题干：以下不是丙硫氧嘧啶治疗甲亢疾病的适应证的是

A、症状重，甲状腺较大B、年龄20岁，妊娠，年老体弱等不宜手术者C、术前准备D、甲状腺次全切除术后复发E、作为放射性I的辅助治疗

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答案：A

解析：抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪唑、卡比马唑等药物）。主要适用于甲状腺轻-中度肿大病人、年龄在20岁以下的病人、孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人、术前准备病人，以及放射性I治疗前后辅助治疗的病人。（A错，为本题答案）

13、题干：糖尿病最严重的慢性并发症是指

A、心血管病变B、感染C、糖尿病肾病D、酮症E、视网膜病

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答案：A

解析：糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症。

14、题干：患者，女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压/mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是（）

A、库欣综合征B、糖尿病C、高血压D、妇科病E、肿瘤

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答案：A

解析：库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20～45岁者居多。根据患者症状表现，最可能是库欣综合征（A对）

15、题干：磺脲类口服降糖药物的主要作用机制是（）

A、减少葡萄糖在肠道的吸收B、刺激胰岛素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、抑制肌糖原的合成E、促进肝糖原的合成

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答案：B

解析：磺脲类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。a-葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制葡萄糖异生；双胍类药物减少肝糖异生及肝糖输出。(B对，ACDE错)

16、题干：糖尿病血糖控制远期监测标志是

A、24小时尿糖定量测定B、餐后2小时血糖测定C、空腹血糖测定D、糖化血红蛋白测定E、尿糖测定

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答案：D

解析：糖化血红蛋白测定可反映取血前8~12周血糖的总水平，可稳定而可靠地反映糖尿病患者的预后。（D对，ABCE错）

17、题干：2型糖尿病肥胖患者的首选药物是

A、达美康B、拜糖平C、二甲双胍D、胰岛素E、糖适平

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答案：C

解析：双胍类可促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。适用于症状轻、体形肥胖的2型糖尿病，与磺脲类合用可增加降血糖作用。常用药物为二甲双胍(降糖片)。（C对，ABDE错）

18、题干：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的原因是

A、眼外肌和提上睑肌张力增高B、眼球后的组织浸润水肿C、眼球后新生物D、眼球肿胀增大E、精神紧张

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答案：A

解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的原因，是因交感神经兴奋和甲状腺激素的β肾上腺素能作用于眼外肌群和提上睑肌张力增高所致。（A对，BCDE错）