CT扫描发现的脑内单发低密度病变，常见以下病变：①脑炎或脑肿瘤引起的脑水肿；②脑血管阻塞引起的局限脑缺血性改变；③脑肿瘤。
脑水肿
引起脑水肿的病因很多，几乎所有的颅脑疾病均能引起不同程度的脑水肿,主要有：脑栓塞、脑出血、脑炎、恶性肿瘤以及中毒性疾病等。脑水肿的影像学特点：（1）CT表现：主要为脑回变粗，脑沟变浅，脑实质密度降低，如有出血则密度可不同程度增高，严重时脑室受压变形,，甚至形成脑疝。增强CT扫描可显示出水肿带的病灶。（2）MRI表现：脑水肿时细胞内和/或细胞外分水分增加，致使脑组织纵向弛豫和横向弛豫时间均不同程度延长，所以T2WI呈高信号,，T1WI呈低信号，以前者表现更加明显，如有出血则可随时间推移而表现出不同的混杂信号。MRI扫描与CT相比，除无电离辐射损害外，还具有以下优势：（1）局部组织含水量稍有增加，MR的信号便会发生显而易见的变化，尤其是T2WI，相比CT因组织水分增加所表现出的密度变化要敏感得多，能更早发现组织的病理变化，亦能显示CT不能发现的较少病灶。对病灶的动态变化及治疗效果的观察也比CT敏感。（2）随MRI扫描参数的改变，不同病理组织的MR信号亦会发生不同的变化，这有利于区分颅脑的原发病灶和周围的水肿区。并对大多数颅脑病变的诊断和鉴别诊断优于CT检查。因MRI能不改变病人体位进行多方位扫描，对病灶的定位以及脑疝的显示均能提供更大的帮助。脑脓肿
颅内感染的发病率和病死率较高，按照感染部位可以分为脑膜炎、脑炎、室管膜炎。又可以分为先天性和后天性。脑脓肿是脑炎的特殊阶段，需要及早的诊断和治疗。
引起脑脓肿的病原体主要有细菌、真菌、寄生虫等。脑脓肿常见病因有邻近脏器器官及远隔部位的感染、头部外伤、血源性、医源性及隐源性等。影像学分期与病理学分期稍有区别，分为3期即脑炎期、化脓期及包膜形成期。脑炎期主要发生在白质区，因为脑白质血运较少、抵抗力较弱。表现为幕上脑白质区的水肿，伴有微小出血灶和软化灶。CT典型特征为稍低或低密度灶并且病灶周围边缘模糊不清。增强后无强化改变，伴有轻度占位效应。MR表现为病变范围较小，呈不规则形等、长T1长T2信号影，T2Flair高信号，灶周见长T1、T2水肿带，经常有轻到中度的占位现象，增强扫描病灶早期强化不明显，随着炎症的进一步发展可见病灶斑片状、环形强化，脑表脓肿邻近脑组织脑回样强化是因为周围血管炎性扩张引起的，晚期脑炎期灶周水肿达到高峰。由于此时包膜没有形成，影像表现和脑梗死、高级别胶质瘤、转移瘤、脱髓鞘假瘤有相似之处。化脓期和包膜形成期是指病灶内感染组织坏死液化，逐渐形成脓腔，周围炎性肉芽组织及胶质增生。脑肿瘤
部分脑肿瘤CT平扫表现脑内单发低密度病变，其除了发病部位不同外，CT表现也各不相同。
星形细胞瘤，成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑。平扫表现为界限较锐利的低密度区，有时可见与正常脑组织等密度的结节影突入。增强无强化或结节样强化。囊性颅咽管瘤多见于儿童，位于鞍上或鞍内，平扫表现为圆形、卵圆形或分叶状低密度影，增强可见环状、弧线状强化或多房状。胆脂瘤又称上皮样囊肿，好位于鞍上、桥小脑角及脑室附近，平扫为类圆形的边界锐利低密度，CT值低于脑脊液，增强绝大多数无强化。血管网织细胞瘤又称血管母细胞瘤，好发于小脑，单囊多见，平扫为圆形或椭圆形低密度囊性病变，边界清，壁结节为等密度，增强后，边缘环行强化，壁结节及实性肿瘤为均匀强化。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，多见于中年人，平扫多为等密度，其次为低密度，高密度少见，增强多为均匀强化或周边环形强化。脑转移瘤，顾名思义就是指由身体其他部位的恶性肿瘤通过多种途径（血液、淋巴液等）转移至脑组织的恶性肿瘤。最常见的前五位原发恶性肿瘤依次是：肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、消化道肿瘤和肾癌。脑转移瘤分单发及多发，大部分位于幕上，典型CT表现为实质性瘤体伴周边水肿区，诊断一般不困难。脑转移瘤瘤体平扫呈低密度或略高密度,轮廓尚清楚,增强后可均匀强化，较大者可有坏死，近而囊变，瘤体常可伴有瘤卒中，表现为平扫时实质性肿块内可见更高密度影。脑转移瘤大部分瘤体周边可伴有大片水肿区,形态多不规则，密度均匀，增强扫描无强化，瘤体的大小与水肿范围一般不成正比，而是与原发灶的性质有关。据统计，各种癌症的整体脑转移发生率大约是20%-40%，也就是说每年几百万患各种恶性肿瘤的患者中大约有30%最终会发生脑转移。如此之大的患者数量，使得脑转移瘤当仁不让的“荣登”各类恶性脑肿瘤之首，约为原发脑肿瘤发病率的4-10倍！脑卒中
脑梗塞及脑血肿吸收后均可表现为脑内低密度病变。脑血肿一般在第4周后CT平扫为低密度影，增强周边可出现环行或强化。
脑梗塞是神经系统常见疾病，主要为脑动脉粥样硬化，气体和脂肪栓子经血液循环进入脑血管，引起急性脑血管闭塞，导致脑组织坏死、软化及水肿等。CT平扫表现为脑内三角形或扇形的低密度影，底边向外，边界不清，密度不均，2～3周病变区90%CT增强表现为脑回样强化，尤以皮质梗塞为著，此为脑梗塞的特征表现。
总之，对脑CT平扫发现脑内单发低密度病变，做增强CT扫描是必要的。增强CT扫描，一方面可鉴别低密度为脑水肿还是脑梗塞；另一方面可通过病变区强化情况，发现引起水肿的病变，并通过病变的强化情况，鉴别病变的性质；另外，对于脑缺血，通过病变的强化情况，估计发病时间，从而指导临床治疗。
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