脑脓肿是细菌引起的炎性病理过程，通过改变脑组织结构、致使脑组织破坏、脑水肿和颅内压增高而出现神经功能障碍。然而，脓液本身是否会引起神经症状却少有研究。由于脑组织破坏，蛋白质水解形成游离氨基酸，为细菌的能量代谢提供底物，氨基酸最终产生氨。氨具有神经毒性，可引起脑水肿和与脑脓肿相关的症状。挪威奥斯陆医学院神经外科的DanielDahlberg等采用引起脑脓肿的最常见的两种细菌——中间型链球菌和金黄色葡萄球菌进行体外氨生成的实验，结果发表在年8月的《JNeurosurg》在线。
该研究提取了14例脑脓肿患者的新鲜脓液，对脓液中所含氨和氨基酸进行分析，同时取10例行脑室外引流患者的脑脊液为对照组。研究结果显示，脓液中含氨量为1.7-69.2mmol/L，平均15.5mmol/L；脑脊液中含氨量17-55μmol/L，平均29μmol/L；两者含氨量的差异，有统计学意义（p0.）。脓液中氨基酸浓度为氨浓度的1.12-16倍（p=0.）；脓液含葡萄糖0-2.1mmol/L，平均为0mmol/L；乳酸3.3-26.5mmol/L，平均为21mmol/L；pH值6.2-7.3，平均为6.8（图1）。将中间型链球菌和金黄色葡萄球菌培养于含有20种蛋白质氨基酸、γ-氨基丁酸（GABA）、牛磺酸和谷胱甘肽的浓度为1mmol/L体外培养基中，24小时后测得氨的浓度为6-7mmol/L。
由此可见，脑脓肿的脓液中所含氨量已达到神经毒性水平，足以加重脑水肿和相关神经系统症状。
图1.脓液（a）和脑脊液（b）中氨含量和各种氨基酸水平。
（医院Rofi编译，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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