胎儿脑脓肿,又称为胎儿颅脑积液随着b超技术的进步,胎儿脑脓肿的宫内检出率不断上升一般来说,如果胎儿脑脓肿严重,对出生后的智力等会有严重的影响,为了优生不得不做选择性引产但是对于脑脓肿较轻的胎儿是弃还是留,不仅孕妇及家属面临艰难的选择,连医生也存在困惑
有的脑脓肿可以自然消退
针对产前超声检查的胎儿颅脑积液病例,国内某著名妇产科医院对孕妇进行了连续定期超声检查,并对出生后的新生儿作了随访2004年7月至2005年6月,其产前检查了8426例单胎孕妇,均从孕20周开始常规做胎儿超声检查,系统观察胎儿颅内侧脑室和颅后窝部位,每隔2周检查1次,发现共有150例胎儿出现颅脑积液,而积液初发多数为孕26周,积液高峰大多在20～40周(平均32周)经过连续定期检查发现,150例患者中,有111例颅内积液在孕期就消退,最终存活分娩,其中110例是正常新生儿,只有1例轻度脑脓肿及胎粪吸入生后5小时死亡对这些新生儿随访12～24个月,未出现颅脑结构异常,智力、生长发育与同龄儿相同另有少部分胎儿积液量未见减少反而增多,只得行人工引产引产后发现,这些胎儿除了合并颅内外畸形,部分还合并有染色体异常
积液量≥15毫米最为危险
先天性脑脓肿一旦合并颅内外畸形和染色体异常,则易造成各种后遗症轻度单纯性脑脓肿患儿,颅内积液可自行消失或出生后经治疗可改善因此,发现积液,不要轻率地做出结论,应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围,是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形,以及胎儿大小等因素综合考虑,判断胎儿颅脑积液的后果,最后作出处理积液量<10毫米者,若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对宝宝以后的发育无明显影响,可继续妊娠对积液范围在10～14毫米者,应先排除有无合并其他畸形和染色体异常若无,则可继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,以发现积液量的变化;如积液量增多或出现多部位积液,应视为病变发展,反之则视为好转一旦判断可能会有后遗症,应尽快引产
研究发现,孕期最大的积液决定莫轻率,看增多还是减少
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