63.患者主诉右上第一磨牙阵发性自发性疼痛，医生检查作温度测验时应
A．先测患病的右上第一磨牙
B．先测正常的右上前磨牙
C．先测正常的左上第一磨牙
D．先测正常的右下第二磨牙
E．先测正常的右下第一磨牙
答案：C
解析：温度测验的顺序应先测对侧同名牙或邻近1～2颗正常牙，便于对照和患者适应。部位应放在待测牙唇（颊）面中1/3处。
64.患者，男性，35岁，因右后牙肿痛3天就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛明显，龈红肿，扪痛，有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃，诊断最可能为
A．慢性根尖周脓肿
B．急性牙槽脓肿
C．急性蜂窝织炎
D．急性化脓性牙髓炎
E．急性颌骨骨髓炎
答案：B
解析：急性牙槽脓肿通常表现为患牙叩痛，松动明显，牙龈红肿，可有波动感，压痛明显，体温可略有升高。严重病例可发展为蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、败血症等，此时全身症状明显。根据所提供信息，B为最佳选择。
65.患者，男性，20岁，10分钟前外伤，上前牙脱落，要求治疗。查：左上中切牙完全脱位，牙冠完整，该牙的处理应为
A．立即再植固定，定期观察
B．脱位牙根管治疗后，复位固定
C．立即复位固定，4周后根管治疗
D．嘱患者伤口愈合后修复
E．立即修复
答案：C
解析：完全脱位牙的处理根据患者年龄、离体时间的长短而有所不同：根尖发育完全的脱位牙若复位及时，应在3～4周后再做根管治疗术。年轻恒牙完全脱位，只要复位及时(0.5小时以内)，牙髓通常能继续生存。就诊不及时则只能在体外完成根管治疗，然后行再植。
66.患者要求前牙美容治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为
A．特纳牙
B．氟牙症
C．四环素牙
D．浅龋
E．遗传性乳光牙本质
答案：B
解析：氟牙症引起的牙着色和釉质发育不全多见于全口恒牙列，乳牙列很少见，而且有高氟区生活史。四环素牙引起牙着色与在牙发育期摄入四环素类药物有关。因此，为防止四环素牙，妊娠和哺乳妇女以及8岁以下儿童不宜使用四环素类药物。遗传性乳光牙本质是一种常染色体显性遗传病，牙冠通常微黄半透明，光照下呈现乳光，常可见釉质缺损。A、D-般只见于个别牙。
67.患者，男性，35岁，因左下颌后牙食物嵌塞两年多就诊，查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略呈异样。X线片见根尖周透射区5mm×3mm，边界较清晰。该主诉牙明确诊断为
A．慢性根尖周肉芽肿
B．慢性根尖周脓肿
C．根尖周囊肿
D．慢性根尖周炎
E．有瘘型根尖周脓肿
答案：A
解析：慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型，表现为根尖部有圆形透射影像，边界较清晰，周围骨质正常或稍致密，直径一般不超过lcm。慢性根尖周脓肿透射区边界不清晰，形状不规则，周围骨质呈云雾状。根尖周囊肿一般可见有较大的圆形透射区，边界清，周围有一圈阻射白线围绕。
68.患者，男性，30岁，近半年来经常有冷热激发痛或隐痛史，检查发现到近中骀深龋，
治疗时不慎意外穿髓，穿髓孔如钻针大小。该患者的处理应是
A．氢氧化钙制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填
B．氢氧化钙制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填
C氢氧化钙制剂直接充填，氧化锌丁香油糊剂安抚
D．活髓切断术
E．根管治疗术
答案：E
解析：患牙有长期冷热激发痛或隐痛史，应诊断为慢性牙髓炎。因此，对患牙应直接施行根管治疗术。
69.患者，男性，12岁，半年前上前牙外伤，冠折露髓，现因唇侧牙龈肿包就诊。医师应做的最重要的检查项目是
A．叩诊
B．查松动度
C温度测验
D．X线片
E．牙周袋探诊
答案：D
解析：本题患牙因冠折引发根尖周炎，患者年纪较小，拍摄根尖X线片帮助检查患牙根尖是否发育完全，有无根折，以决定正确的治疗方式。
70.患者，男性，32岁，上前牙外伤2小时，冠折1/3，露髓，无叩痛。其治疗原则为
A．活髓切断术
B．直接盖髓
C．干髓术
D．根管治疗
E．塑化治疗
答案：D
解析：冠折露髓牙的处理原则根据年龄和牙髓暴露多少而有所区别，年轻恒牙可做活髓切断术以利于牙根继续发育，而牙根发育完成者应行根管治疗术。
71.患者，男性，30岁，因龋坏充填后，冷热痛，去除刺激可恢复，但无自发痛。不是造成患牙冷热痛的原因为
A．充填未垫底
B．诊断失误
C．操作时不当
D．充填材料选择不当
E．充填体悬突
答案：E
解析：A、B、C、D均可造成患牙冷热刺激痛。充填体悬突可造成患牙咬合痛，牙龈红肿、萎缩，可有自发痛。
72.患者，女性，25岁，2周前因恒楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次充填选用的最理想材料应是
A．银汞合金
B复合树脂
C．玻璃离子水门汀
D．磷酸锌水门汀
E．氧化锌丁香油水门汀
答案：B
73.患者，女性，15岁，右下后牙自发痛3天，检查见5l胎面有一圆形深色环，中央见黑色小点。牙体无松动，轻度叩痛，冷诊引起疼痛。诊断为牙髓炎，病因是
A．咬合创伤
B．磨损
C．畸形中央尖
D．牙隐裂
E．龋损
答案：C
口腔执业医师每日一练总结19.口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是
A．智牙冠周炎
B．间隙感染
C．化脓性颌骨骨髓炎
D．化脓性淋巴结炎
E．面部疖痈
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对面部疖痈临床特点的理解。
在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症，原因是疖痈的病原茵毒力较强、上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散。其他感染全身并发症的发生率均低于面部疖痈。
20.下颌下腺导管口位于
A.舌下肉阜
B．舌系带
C．舌下皱襞
D．舌腹后份
E．下前牙舌侧
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对下颌下腺导管口解剖位置的认识与理解。下颌下腺为混合性腺体，导管口位于舌下肉阜处，故正确答案为A。
21.牙源性角化囊肿X线表现，错误的是
A.呈单房或多房圆形低密度影
B．病变沿颌骨长轴扩展
C．骨质膨胀明显、房差悬殊
D．可含牙
E．邻牙被推移位或脱落
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：理解
解析：此题是专业知识及理论的试题，考查考生对最常见牙源性囊肿与成釉细胞瘤X线鉴别诊断的掌握。牙源性角化囊肿在X线片上可表现为单房型或多房型、沿颌骨长轴生长、邻牙被推移位或脱落。成釉细胞瘤最典型的表现是呈多房型、房差悬殊、边缘呈切迹状、根呈锯齿状吸收。
22.唾液腺造影检查的禁忌证为
A．急性化脓性腮腺炎
B．外伤性涎瘘
C．阴性涎石病
D．舍格伦综合征
E．腮腺慢性反复肿胀
标准答案：A．
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是专业基本知识题，考查考生对唾液腺造影检查适应证及禁忌证的掌握。
此题正确答案是急性化脓性腮腺炎。唾液腺造影技术用于检查唾液腺的慢性炎症、肿瘤、舍格伦综合征、涎瘘以及唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管，并决定病变位置和性质。腮腺急性炎症为禁忌证，因易引起感染扩散，同时造影操作会给患者增加痛苦。
23.根尖片分角线投照技术，要求X线中心线
A.与地面平行
B．垂直于牙体长轴与胶片的分角线
C．平行于咬合平面与听口线的分角线
D．与听眶线平行
E．与咬合平面垂直
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识试题，考查考生对根尖片投照技术的掌握。本题正确答案是X线中心线垂直于牙体长轴与胶片的分角线。
24.急性冠周炎局部治疗应首先采用的是
A．拔除患牙
B．龈袋烧灼
C．龈袋冲洗上药
D．局部热敷
E．开髓引流
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识试题，考查考生对冠周炎治疗方法的掌握。
急性冠周炎治疗以消炎、镇痛、增强全身抵抗力为主。局部热敷可使炎症扩散，开髓引流为牙髓炎及根尖周炎的处置方法。
25.阻生牙最常发生于
A.上颌第三磨牙
B．上颌尖牙
C．上颌中切牙
D．下颌第三磨牙
E．下颌尖牙
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：此题是基本知识题，考查考生阻生牙好发部位的掌握。
阻生牙好发于下颌第三磨牙、上颌第三磨牙和上颌尖牙，其中以下颌第三磨牙阻生最为常见。
26．拔牙时可能损伤的神经不包括
A．颏神经
B．舌神经和颊神经
C．上牙槽后神经
D．鼻腭神经
E．下牙槽神经
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是基本知识题，考查考生对牙拔除术中并发症的掌握。
拔牙时可能损伤的神经包括颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。上牙槽后神经不会受损。
27.肩部麻醉中，发生晕厥时下列处理方法错误的是
A．停止注射
B．让患者坐起
C．松解衣领，保持呼吸道通畅
D．氧气吸人
E．静脉注射高渗葡萄糖
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：此题是基本知识题，考查考生对局部麻醉并发症处置原则的掌握。
发生晕厥时应立即停止注射、迅速放平坐椅，置患者于头低位等。故正确答案是B。
28.疑有上颌骨骨折时，最常用的X线检查方法是
A．上颌前部牙合片
B．华特位片
C．许勒位片
D．颅底位片
E．曲面体层片
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是基本知识题，考查考生对上颌骨骨折诊断X线检查方法的掌握。
华特位片主要用来观察鼻窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可观察上颌骨，故上颌骨骨折时了解骨折部位、上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折，华特位是最佳选择，其余上颌前部牙合片、许勒位片、经咽侧位片、曲面体层片等均不能对上颌骨骨折做出最好诊断。
29.可采用扭转力量拔除的牙齿有
A．上颌前牙
B．下颌切牙
C．上颌前磨牙
D．上颌磨牙
E．下颌磨牙
标准答案：A
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对拔牙基本方法及其临床应用的理解。
拔牙力的应用有三种：摇动、扭转和牵引。扭转力用于牙根为圆锥形的牙拔除，如上颌前牙；摇动适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙；牵引应与摇动或扭转动作相结合并向阻力最小的方向进行。
30.血压高于多少时应先治疗后拔牙
A./80mmHg
B．/85mmHg
C．/85mmHg
D．/90mmHg
E．/lOOmmHg
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是专业知识概念与理解试题，查考生对拔牙术适应证和禁忌证的认识与理解。
根据WHO的血压界定，小于/80mmHg为正常血压；大于/90mmHg为异常血压。当收缩压高于～mmHg，或舒张压高于～llOmmHg，应先行治疗高血压。
口腔助理医师每日一练总结（9～12题共用备选答案）
A．中枢性肌肉松弛作用
B．反射性地兴奋呼吸的作用
C．外周性肌肉松弛作用
D．阻断多巴胺受体的作用
E．抑制前列腺素合成的作用
9．注射硫酸镁有
10.安定具有
11．氯丙嗪具有
12．阿司匹林具有
解析：硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。9题选C。安定为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，有中枢性肌肉松弛作用，①主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥；②缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；③用于治疗惊恐症；④肌紧张性头痛；⑤可治疗家族性、老年性和特发性震颤。⑥可用于麻醉前给药。10题选A。
氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及M-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其他精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状。11题选D。阿司匹林：镇静、解热、消炎、抗风湿、关节炎、抗血栓、抑制前列腺素合成。12题选E。
过关点睛：硫酸镁松弛骨骼肌；安定中枢性肌肉松弛；氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂；阿司匹林：镇静、解热、消炎、抗风湿、关节炎、抗血栓、抑制前列腺素合成。
1．连续应用易出现耐受性的抗心绞痛药是
A．普萘洛尔
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．硝酸甘油
E．可乐定
解析：硝酸甘油用量过大、过频或连续应用（2周左右）均易产生耐受性，但停药1～2周后耐受性又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。故选D。
过关点睛：硝酸甘油是常用的抗心绞痛药，连续应用易产生耐受性。
2．强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞，最好选用
A．利多卡因
B.氯化钾
C．普鲁卡因胺
D．阿托品
E．苯妥英钠
解析：为抗癫痫药、抗心律失常药。用于癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。故选E。
过关点睛：苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药。
3．关于硝酸甘油的论述哪项是错误的
A．扩张冠脉阻力血管
B．扩张冠脉的侧支血管
C．降低左室舒张末期压力
D．口服给药生物利用度低
E．可经皮肤吸收获得疗效
解析：医药上用作血管扩张药，作用迅速而短暂，扩张冠脉的侧支血管，降低左室舒张末期压力，治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接人血，因此不但起效快，而且药效不会降低。也可经皮肤吸收。故选A。
过关点睛：硝酸甘油扩张冠脉的侧支血管，治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。不能口服，应舌下含服。
4．口服利舍平的降压作用特点是
A．起效慢，作用温和，持久，伴心率减慢
B．起效慢，作用温和，持久，伴心率增快
C．起效快，作用温和，持久，伴心率减慢
D．起效快，作用温和，持久，伴心率增快
E．起效慢，作用强，维持时间短，对心率无影响
解析：利舍平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。利舍平口服后降压作用产生缓慢、温和，停药后作用消失也慢，伴心率减慢。口服后3～7天见效，3～4周达高峰，停药后血压在2～6周内回升。该药曾广泛用于轻、中度高血压，特别是与噻嗪类利尿药合用有良效，是目前常用的复方降压药的主要成分之一。故选A。
过关点睛：利舍平口服后降压作用产生缓慢、温和、持久，伴心率减慢。
5．维拉帕米的首选适应证是
A．阵发性室上性心动过速
B.室性期前收缩
C．心房颤动
D．心房扑动
E．室性心动过速
解析：为钙通道阻滞剂。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚型心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。该品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。故选A。
过关点睛：维拉帕米口服为治疗室上性心动过速的首选药物。
6．关于利多卡因的叙述，哪一点是错误的
A．抑制浦肯野纤维的自律性．
B.抑制Na+内流
C．能缩短浦肯野纤维有效不应期
D．能降低窦房结的自律性
E．促进K+外流
解析：本品为酰胺类局麻药。抑制Na+内流，促进K+外流。①降低自律性：治疗浓度能降低浦肯野纤维自律性。②传导速度：治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使浦肯野纤维超极化（静息电位下移）而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制O相上升速率而减慢传导。③缩短不应期：可缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。故选D。
过关点睛：利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，
降低浦肯野纤维自律性，缩短不应期。
（7～8题共用备选答案）
A.双氢氯噻嗪
B.利舍平
C．钙拮抗剂
D．胍乙啶
E．普萘洛尔
参考答案：1．D2.E3．A4.A5．A6.D
7．高血压伴有精神抑郁者不宜选用
8．高血压伴有外周血管病者不宜选用
解析：利舍平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，本品通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。作用于下丘脑部位产生镇静作用。有精神抑郁性疾病或病史者，有溃疡病病史者、急性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、帕金森综合征者禁用。7题选B。普萘洛尔：β受体阻断剂。可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。8题选E。
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