神经外科学正(副)高级职称考试及答案
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患儿，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。
1、最可能的诊断是
A、脊索瘤
B、脑膜瘤
C、神经鞘瘤
D、巨型动脉瘤
E、颅咽管瘤
正确答案：D
2、对诊断有帮助的辅助检查是
A、CTA
B、DSA
C、PET
D、SPECT
E、MRA
正确答案：ABE
3、诊断的金标准，对进一步治疗最有指导意义的检查是
A、MRI
B、CTA
C、PET
D、MRA
E、DSA
正确答案：E
4、可选择的治疗方式是
A、药物保守治疗
B、开颅手术治疗
C、介入栓塞治疗
D、放射治疗
E、化学药物治疗
正确答案：BC
5、针对本患者最佳的治疗方式是
A、弹簧圈栓塞治疗
B、开颅手术夹闭
C、化疗
D、放疗
E、对症保守治疗
正确答案：A
某男性患者，21岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压mmHO，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
6、最可能的诊断是
A、慢性小脑扁桃体下疝畸形
B、梗阻性脑积水
C、交通性脑积水
D、脑占位性病变
E、颅内感染
正确答案：C
7、首选的治疗手段是
A、后颅凹减压
B、病灶切除术
C、脑室一腹腔分流术
D、脑室一脑池造瘘术
E、鞘内注射抗生素
正确答案：C
8、术前最重要的检查是
A、颅内压力测定
B、脑脊液化验结果
C、心电图
D、胸透
E、血液化验
正确答案：AB
9、手术压力管的选择是
A、高压管
B、中压管
C、低压管
D、可调压管
E、普通分流管
正确答案：BD
某男性患者，24岁，主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。
10、提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是
A、脑脓肿
B、脑膜瘤
C、炎性肉芽肿
D、脑胶质瘤
E、神经鞘膜瘤
F、血管网织细胞瘤
正确答案：D
11、进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
A、CT平扫加增强
B、MRI增强扫描
C、CTA脑灌注成像
D、EEG
E、DSA
F、TCD
正确答案：ABC
12、根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗
A、抗感染治疗
B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
C、脱水疗法
D、抗癫
E、开颅病变切除术
F、激素治疗
正确答案：CDE
13、提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项
A、显效
B、有效
C、微效
D、治愈
E、无变化
F、恶化
正确答案：A
14、手术后应采取的治疗是
A、单纯化疗治疗
B、动脉化疗放疗
C、静脉化疗放射治疗
D、抗癫
E、单纯放疗
F、化疗伽马刀治疗普通放射治疗
正确答案：BCDF
15、提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项
A、
B、90
C、80
D、70
E、60
F、50
正确答案：D
治疗
某男性患者，31岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。
16、从上述病史，初步考虑可能的眼病有
A、视盘血管炎
B、前段缺血性视神经病变
C、急性视神经炎
D、假性视神经炎
E、急性球后视神经炎
正确答案：CE
17、眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为
A、中心暗点
B、视野正常
C、与生理盲点相连的扇形缺损
D、生理盲点扩大
E、哑铃状暗点
正确答案：AE
18、可选择下列哪些治疗
A、病因治疗，清除病灶
B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药
C、神经营养药
D、扩血管药
E、抗生素
正确答案：ABCDE
某男性患者，31岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧什么方法治疗白癜风最好北京医院治疗白癜风哪家好
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