介入放射学(InterventionalRadiology)是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科,虽然起步晚,却非常发展迅速,展现了其强大的生命力。它是以影像诊断学为基础,在医学影像设备(DSA、CT、US、普通X线、MRI)的引导下,利用导管、导丝及其他介入器材,对疾病进行微创治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行明确诊断的学科。我院已开展的介入放射主要有:各种良恶性肿瘤及非肿瘤病变穿刺活检;肝原发及转移癌灶插管化疗栓塞术;肝癌、肺癌射频消融或粒子植入术;胸壁、胸腹腔、椎体转移灶粒子植入术;颈部、纵隔淋巴结粒子植入术;胸腹腔、肝肺脓肿、血肿及胆漏置管引流术;咯血、上消化道大出血、肝癌破裂出血栓塞术;双侧子宫动脉栓塞术;脾亢部分脾脏栓塞术等。
适应症主要有:
1、各期恶性肿瘤的血管内药物灌注及栓塞治疗,如肝癌、中央型肺癌、胃贲门癌、胰腺癌等的介入治疗。
2、各类良性肿瘤的血管内药物灌注及栓塞治疗,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、肝血管瘤等。
3、血管内栓塞用于临床急诊止血性治疗,如呼吸系统的大咯血、上消化道出血、盆腔脏器出血、肝脾肿瘤破裂出血及自发性或外伤性破裂等大出血的急诊止血。
4、抑制器官功能亢进,如部分脾动脉栓塞治疗脾亢、甲状腺动脉栓塞治疗甲亢等。
5、血管内溶栓、球囊扩张及成型支架置入,用于动脉狭窄或闭塞引发的无脉症、各部位的缺血性病变。如颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、脉管炎、糖尿病足等。
6、经皮穿刺胃造瘘、肾造瘘。
7、食管狭窄的球囊扩张、食管支架置入成型术。
8、输卵管闭塞引发不孕症的复通治疗。
9、经皮穿肝胆道成型及胆汁引流术,临床有效地用于各类阻塞性黄胆的治疗,即所谓“减黄术”。
10、急性下肢深静脉血栓形成的滤器置入术。
11、肝静脉或腔静脉狭窄引起的布-加综合征的球囊扩张及内支架置入术。
12、先天性心脏病的封堵或球囊扩张术,如动脉导管未闭、房缺、室缺、房室缺、二尖瓣狭窄等。
13、阵发性室上速及心动过缓的射频消膈术及起博器置入术。
14、食道瘘、气管瘘、胆道瘘的封堵术。
15、前列腺增生的球囊扩张术。
16、神经系统疾病,如脑动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉海绵窦瘘等。
禁忌证:
无绝对禁忌证,相对禁忌证主要有:①严重出血倾向;②全身情况极度衰弱纠正后仍未改善者;③严重的心肝肾功能障碍;④高龄不能耐受介入手术者。
各种介入治疗所共有的特性,在于能将病变的定性及定位、诊断和有效的治疗融为一体,实现一次完成,治疗效果显著、客观。因此,越来越多地被推广应用,已经形成一门独立的临床学科。
简单的说,介入治疗即不同于内科的吃药打针,也不同于外科的手术开刀,而是在影像设备的引导下,通过置入体内的各种导管的体外操作和独特的处理方法,对体内病变进行诊断及治疗。因此,具有不开刀、损伤小、恢复快、效果好的特点。而且,特别适用于那些内科药物治疗难以奏效(如肝癌、肺癌),而又不能、不宜或不愿受外科手术治疗的病人。主要技术手段有:穿刺活检、管腔成形术、局部药物灌注、栓塞治疗、I粒子植入、射频或冷冻消融治疗、通道建立、体液引流(积液、脓液、积血、胆汁)、滤器安放等。目前,介入医院诊疗的主要手段之一。年我院开展各类介入诊疗手术例次,年上半年已开展余例次,在院领导的高度重视下,我院介入放射工作正积极稳步向前发展,更好的为临安的百姓提供优质、高效的服务(放射科李亮)
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