本例的答案是基底池结核瘤伴脑梗塞。
结核感染累及中枢神经系统可造成较高的死亡率和致残率。结核瘤在中枢神经系统内常引起占位效应，临床上可出现发热、头痛、呕吐、颈部抵抗、癫痫和局灶性神经功能缺失、昏睡甚至昏迷。脑脊液抗酸染色阳性和脑脊液PCR检测可证实诊断。
结核瘤可位于脑实质内或中轴外，比如蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外。结核瘤可因其成熟期不同而导致MRI上的变化多样，无论非干酪样变、伴中央实变的干酪样变活伴中央液化的干酪样变，其MRI表现不尽相同。
非干酪样变的结核瘤在T2上表现为高信号，T1上轻度低信号，肉芽肿在强化后表现为均匀强化。伴中央实变的干酪样结核瘤在T1和T2上表现为等信号或低信号，强化后呈现环形强化。当中央实变区域液化后，在T2上表现为中央高信号，外周一圈低信号，增强后呈现环形强化。
结核感染可致动脉炎，因而缺血性脑梗塞是结核感染后可能出现的并发症。
影像学鉴别诊断包括真菌性肉芽肿、脑囊虫、慢性感染性脑脓肿等。
评论：
玩过俄罗斯套娃么？一层套一层，貌似简单的现象可能因为其中的复杂关联而扑朔迷离。对于此例病人，结核感染----脑结核瘤和结核性动脉炎----血管阻塞----脑梗塞，在一张MRI上同时具有结核瘤和脑梗塞的特点，如果知晓两者之间的管联就能一目了然，不然打破脑袋也会不明就里。
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