必备考点1：异常胸廓
1.桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见肺气肿。
2.佝偻病胸：佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
3.脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸造成胸廓形态异常。见脊柱结核、外伤等。
4.单侧胸廓形态异常：
①单侧胸廓膨隆：见大量胸腔积液、气胸等。
②单侧胸廓塌陷：见胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
必备考点2：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）
间歇性高通气和呼吸暂停周期性交替。呼吸暂停持续15～60秒，然后呼吸幅度逐渐增加，达到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暂停。见药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害（通常在脑皮质水平）。
间停呼吸（Biots呼吸）：
呼吸暂停后呼吸频率和幅度迅速恢复到较正常稍高水平，然后在呼吸暂停时呼吸迅速终止。见颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害（通常在延髓水平）。Kussmaul呼吸：呼吸深快。见代谢性酸中毒。
叹息样呼吸：见神经症。
必备考点3：胸部异常叩诊音
浊音或实音：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺肿瘤等；胸腔积液（实音）或胸膜增厚等病变。
过清音：肺张力减弱而含气量增多时，如COPD等。
鼓音：肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化肺脓肿和肺囊肿等，胸膜腔积气、气胸。
空瓮音：若空洞巨大、位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称空瓮音。
浊鼓音：当肺泡壁松弛、肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称浊鼓音。
必备考点4：心尖搏动
正常心尖搏动：第5肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径2.0～2.5cm。
心尖搏动移位：右心室增大，向左侧移位；左心室增大，向左下移位。
负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，见粘连性心包炎、重度右室肥大。
必备考点5：心前区震颤部位及其临床意义
胸骨右缘第2肋间、收缩期震颤，见主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）。
胸骨左缘第2肋间、收缩期震颤，见肺动脉瓣狭窄（先天性）。
胸骨左缘3～4肋间、收缩期震颤，见室间隔缺损（先天性）。
胸骨左缘第2肋间、连续性震颤，见动脉导管未闭（先天性）。
心尖部、收缩期震颤，见重度二尖瓣关闭不全（风湿性或其他病因）。
心尖部、舒张期震颤，见二尖瓣狭窄（风湿性）。
必备考点6：心浊音界改变及临床意义
左心室增大：心界向左下增大，靴形心，见高血压病、主动脉瓣病变。
右心室增大：心界向两侧扩大，以向左显著，见肺心病、二尖瓣狭窄。
左右心室增大：心界向两侧扩大，左侧以向左下为主，见扩张型心肌病。
左房增大并发肺动脉段扩大：左侧第2、3肋间心界增大，心腰凸出，梨形心，见二尖瓣狭窄。
心包积液：心界向两侧扩大，可随体位改变而变化，呈烧瓶样心包积液。
必备考点7：各瓣膜听诊区的部位和听诊顺序
1.听诊区：
①二尖瓣区位于心尖部；
②肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；
③主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；
④主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；
⑤三尖瓣区位于胸骨下段左缘。
2.听诊顺序：从心尖部开始至肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。
必备考点8：板状腹
见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见于结核性腹膜炎，此征亦可见于癌性腹膜炎。
必备考点9：肌力
0级：肌肉完全瘫痪；
Ⅰ级：肌肉稍有收缩、但关节无活动；
Ⅱ级：能带动肢体活动、床上平行移动，不能对抗自身重力；
Ⅲ级：能带动肢体活动、能对抗自身重力、但不能抵抗阻力；
Ⅳ级：可对抗自身重力阻力和轻微阻力；
Ⅴ级：肌力完全正常。
必备考点10：慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
挑灯夜读，只为一战张老师
佟老师
刘老师
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