丁香播报年第三十六期
本期主播：丁香园李彦昕
作者：云开见月明《神经科夜班常见急症与应对策略：神经专科篇》
头痛急性头痛是神经科最常见的主诉之一。狭义的头痛是指外眦、外耳道与枕外隆突连线以上部位的疼痛，而广义的头痛则包括颈部以上部位的疼痛。头痛的主要临床表现为全头或局部的胀痛或钝痛、搏动性疼痛、头重感、戴帽感或勒紧感等，同时可伴有恶心、呕吐、眩晕和视力障碍等。多数急性头痛的病因是良性的，但也要高度警惕威胁生命的疼痛。
1.常见病因鉴别
原发性头痛：偏头痛，丛集性头痛，紧张型头痛等；
脑血管疾病：蛛网膜下腔出血，脑出血，脑梗死，血管炎（常见的如颞动脉炎）等；
颅内感染：各种病原体所致的脑炎和（或）脑膜炎以及脑脓肿等；
颅内占位性病变：脑原发肿瘤，转移瘤等；
脑外伤：脑震荡，脑挫伤，硬膜下血肿，颅内血肿，脑外伤后遗症等；
颅内压力改变：颅内压升高（如颅内占位性病变，脑积水，特发性颅内压升高等）或降低（低颅压性头痛）均可导致急性头痛；
神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等；
邻近器官病变：如眼，耳，鼻，口腔以及颈椎疾病等；
精神相关性头痛：如癔症，焦虑症，躯体形式障碍等；
药物相关性头痛：药物不良反应或药物过度使用，其他中毒；
中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷等；
全身性疾病：如高血压，发热，心力衰竭，尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头痛、中暑等。
2.病史采集
（1）明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）；
（2）头痛前驱症状或有无诱因；
（3）头痛的病程、部位、性质、程度、时间、加重与缓解的因素；
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