来源：医院骨科
作者：王文革李仕臣吴建临秦国强
冯卫东刘琦梁旭
导语
3D打印技术目前在社会各领域的应用越来越广泛，被誉为是“第三次工业革命的标志”，目前在医学领域多应用于口腔颌面部，对于3D打印人工椎体治疗脊柱病变的文献鲜有报道，作者对1例胸12腰1椎体嗜酸性肉芽肿患者进行胸12腰1椎体切除3D打印人工椎体植入椎体螺钉内固定术，疗效满意，报告如下：
病例介绍1（1）患者宋某，女性，38岁，主因腰部疼痛2月余,不伴有发热于-09-:50入院。
（2）青年女性，既往2月前有脑脓肿病史。
（3）患者无明显诱因致腰部疼痛2月余，不伴有发热，两月前出现头痛，就诊于我院，被诊断为脑脓肿，神经外科行右侧岛叶脓肿切除术。患者行康复治疗。入院期间腰椎CT提示：胸12、腰1炎性破坏。为求进一步治疗，以“胸12、腰1椎体病理性骨折、右侧岛叶脓肿术后”收住我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。
（4）查体：体温：36.5℃；脉搏：70次/分；呼吸：18次/分；血压：/60mmHg；身高：cm；体重：62kg，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸12、腰1椎体处压痛及叩击痛（+），双侧直腿抬高试验（-），左上肢肌力级，左下肢肌力3级，右侧上、下肢肌力5级，右侧髌阵挛及踝阵挛试验（+），右侧跟腱反射（+），左侧跟腱反射未引出。
术前影像学资料2术前实验室检查3白细胞4.67×/L
血沉8mm/h
C反应蛋白4.41mg/L
肿瘤系列检查阴性，凝集试验阴性。
入院诊断4胸12腰1椎体病变待诊
右侧岛叶脓肿术后
乙肝携带者
左侧肢体不全瘫。
治疗策略及术中影像资料5胸12腰1椎体切除3D打印人工椎体植入椎体螺钉内固定术
术中影像资料6术后影像资料7术后病检8术后疗效9术后患者严格卧床，恢复好，患者体温正常，术后检查：白细胞7.07×/L,血沉10mm/h,C反应蛋白49.7mg/L，切口愈合良好，腰背部疼痛症状消失。
讨论103D打印技术是一种以数字模型数据为基础，运用可粘合材料，通过逐层打印的方式来制造物体模型的技术，即通过逐层叠加材料来组成3D实体模型，3D打印技术在骨科的应用主要是以下几种:
（1）1∶1实物模型的制作；
（2）骨科手术辅助材料的打印；
（3）骨科内置物材料的打印。
3D打印个体化制备的置入物进行组织缺损的修复，可以大大提高外科手术的精确性与安全性，传统的假体并不能完美的匹配患者骨骼的个体差异，各种疾病导致的骨缺损使骨骼的外形更不确定，3D打印技术设计与制备的置入物能够完美解决这些问题。
结论11根据患者病情需要个性化定制，使内植物形态大小与机体更加匹配。
3D打印人工椎体与传统钛网相比，与上下椎体接触面更大，固定更加稳定。
3D打印人工椎体与传统内植物相比价格偏高，期望随着3D打印内植物的普及，价格有所下调，更好的服务患者。
对于3D打印人工椎体带来的内固定失效、植骨融合率等问题还需大量患者的长期随访，研究空间巨大。
往期推荐膝关节重度骨关节炎并胫腓骨骨折内翻畸形的畸形矫正一期膝关节置换术
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