颅内表皮样囊肿影像学表现

颅内表皮样囊肿影象学显露

讲解

颅内表皮样囊肿,又称胆脂瘤、上皮瘤,为非真性肿瘤病变,重要起原于胚胎时间神办理并拢与外胚层分散时外胚层上皮细胞的反常遗留。当外胚层上皮细胞遗留于神办理内的时候为较初期时,可浮现于脑室、脑实践内等,当产生于较晚期时则常位于亲近中线处的桥小脑角区、鞍区等,当神办理并拢后将产生于硬膜外/板障内。

颅内表皮样囊肿可产生于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实践内或脑室内等任何部位,此中90%左右产生于硬膜之内,10%左右产生于硬膜外及板障。蛛网膜下腔为表皮样囊肿最佳发部位,包含桥小脑角区、鞍区、四叠体区、胼胝体区等处,也可产生于纵裂池内,病发率约占统统颅内表皮样囊肿的2/3。同时桥小脑角区是颅内表皮样囊肿最罕见的病发部位,约占统统颅内表皮样囊肿的40-50%。

病理与临床显露

表皮样囊肿在显微镜下由有增生才力的包膜和无增生才力的囊体例物两部份构成,包膜分两层,外层为纤维结缔机关,内层为复层鳞状上皮细胞,其随时候角化零掉队构成富含细胞碎屑、角质、胆固醇、脂肪的固态囊体例物,光泽纯洁,呈珍珠样片状布局。

颅内表皮样囊肿由于部位不同常有奇异的临床病症,桥小脑角区表皮样囊肿重要显露为颅神经病症,鞍区表皮样囊肿累及颞叶海马地域可显露为癫痫。脑实践内表皮样囊肿因病变所处部位不同而异。额颞叶为病变最罕见部位,癫痫为重要病症,其次可为偏瘫、共济疏通阻滞及颅内压增高病症等。脑室内表皮样囊肿以侧脑室及四脑室常见。由于病变成长时候间浮现的占位效应被脑室内脑脊液缩小代偿,不时当瘤体庞大并壅闭脑脊液轮回通路引发壅塞性脑积水才被发掘。

影象学显露

榜样表皮样囊肿的影象学显露为CT低密度,MRI为T1WI低记号,T2WI高记号,FLAIR不平均等或稍高记号,DWI不平均显然高记号,ADC值显然低于脑脊液、高于白质,范畴无脑机关水肿,加强反省无显然加强。

颅骨表皮样囊肿的X线平片正侧位看来类圆形的骨质缺损,切线位看来病变膨胀性改动,冲破外板可呈“火山口”样骨质缺损。蛛网膜下腔内表皮样囊肿通常样式不准则,沿脑池呈指状散布,匍伏成长。脑实践内表皮样囊肿呈不准则形或分叶状,概况光整,部份与范畴机关分界欠显然,范畴脑机关无显然水肿。部份CT反省看来囊内钙化影。脑室内表皮样囊肿体积均较大,常充填脑室,侧脑室表皮样囊肿可经过扩张的室间孔向对侧成长。

桥小脑角区表皮样囊肿,T1WI呈低记号,T2WI呈高记号,DWI呈显然高记号。

产生于脑实践内的表皮样囊肿,T1WI低记号,T2WI高记号,DWI呈显然高记号

鉴识诊断

CT上大普遍颅内表皮样囊肿显露为低密度,是以重要与低密度病变鉴识。如蛛网膜囊肿、颅内脂肪瘤、脑脓肿,颅咽管瘤、成血管细胞瘤等。蛛网膜囊肿位于中线,呈平均低密度,多为圆形,边际厉害,伴随显然壅闭性脑积水。颅内脂肪瘤常见于胼胝体,CT值常亲近于-50HU或更低。颅内特色,脑脓肿好发于大脑半球,多亲近皮质,病灶呈平均低密度,边际润滑,造影后呈薄而平均的环状加强,范畴水肿显然,临床上有习染史,成血管细胞瘤常位于小脑半球,在平均低密度病灶外后方有小附壁结节,造影后结节加强显然,周全病灶边际条形加强。颅咽管瘤见鞍上池内低密度病变壳状及环状钙化。

当表皮样囊肿显露为T1WI低记号,T2WI高记号时,MRI平扫鉴识或者有必要的窘迫,但DWI蛛网膜囊肿显露为低记号,与脑脊液记号一致,而表皮样囊肿则呈显然高记号影,较具奇异性。桥小脑角区的表皮样囊肿应与绝对囊变的听神经鞘瘤鉴识,鞍区的表皮样囊肿应与颅咽管瘤鉴识,加强MRI扫描两者均看来囊壁加强,DWI均呈低记号改动,而表皮样囊肿通常无加强,DWI呈显然的高记号改动。脑实践内的表皮样囊肿重要应与神经上皮郛肿鉴识,神经上皮郛肿通常较小,圆形边际润滑,DWI亦呈低记号。

桥小脑角区蛛网膜囊肿,T1WI呈低记号,T2WI呈高记号,DWI呈显然低记号

参考文件:

[1]陈勇.颅内表皮样囊肿术后复发危险成分回忆性解析[D].华中科技大学,.

[2]周建良,李义昌.颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴识诊断[J].内蒙古中药,,30(24):-.

[3]黄永哲.颅内表皮样囊肿的CT诊断及鉴识诊断[J].华夏医药指南,,8(34):-.



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