一、什么是癫痫，常见吗？
癫痫是一种慢性神经系统疾病，在我国又有“羊角疯”、“羊癫疯”之称。是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。据了解，目前全世界癫痫发病率为7‰~8‰，在中国就有近千万癫痫患者，儿童患者占60%，每年有40多万新发病例。世界卫生组织报告，全球癫痫患者约万人，万在发展中国家。我国约有多万癫痫患者，其中万病人每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫G发病率已出现上升的趋势。
更让人担忧的是，有数据显示我国只有近一半的癫痫患者得到了正规治疗。由于其病程长、致残率高，加上治疗的不规范，给患者躯体、心理、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。
二、癫痫的原因是什么？
为什么会发生癫痫？癫痫的病理基础是大脑某一部位的神经细胞发生坏死、缺失、结构异常，或血液供应障碍等，使脑细胞维持自己电位稳定的能力下降，处于一种不稳定状态，一旦内、外环境发生改变，就引起该部位神经细胞突然进行放电，并由近及远地导致更多神经细胞同步放电。也就是说，癫痫患者发病时存在大脑神经细胞的阵发性过度放电，同时表现出发呆、抽搐、口吐白沫等发作症状。
癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类，其中继发性癫痫主要由多种脑病器质性病损或代谢障碍所致。部分癫痫发作时患者有先兆症状，如头晕、胃部不适等，多属于继发性癫痫。
癫痫之所以发生，主要有以下十个病因：
1、遗传因素。癫痫有一定的遗传性，原发性癫痫多有遗传因素。癫痫患者的后代，患癫痫的几率较正常人要高。
2、产伤。产伤是婴儿期继发性癫痫的常见病因。造成产伤的原因有很多，比如胎位异常、胎儿过大、产钳助产、胎头吸引器吸引等等。在生产时婴儿受到的挫伤、水肿、出血等，可能会导致局部脑硬化，若干年后形成癫痫病灶。
3、外伤。外伤多见于各种事故如交通意外等，当发生颅脑骨折、硬脑膜撕裂等外伤，后遗癫痫的情况较为多见。这也是继发性癫痫的一个主要病因。
4、高热惊厥。严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。
5、感染。各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄生虫病等，均可能诱发癫痫。
6、中毒。铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均可能诱发癫痫。
7、颅内肿瘤。临床上颅内肿瘤伴发癫痫较为多见。
8、脑血管疾病。除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。
9、代谢性疾病。胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致癫痫发作。
10、变性疾病。癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
三、癫痫的常见表现
1、全面强直-阵挛发作（大发作）
系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2、单纯部分发作
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。
3、复杂部分发作
习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。
4、失神发作（小发作）
其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
5、癫痫持续状态
是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
四、癫痫一定要吃药吗？
原则上，癫痫发作后为了控制病情，预防再次发作，应该开始内科药物治疗。但是，现在医学界有一类观点倾向于认为，如果患者半年内发作不超过2次，可以暂时不用药，先通过生活方式预防结合临床观察病情变化。
五、生活方式预防主要有哪些？
避免过于刺激的运动，过于激烈的运动可能诱发癫痫发作；避免风险性工作，因为癫痫发作可能造成病人意识障碍或跌倒，可能发生意外，因此要避免如水边、高空作业，也不宜当司机、电工等；饮食上避免烟酒，不饮浓茶、浓咖啡，尼古丁、酒精、咖啡因等，对神经系统有不良刺激作用；避免熬夜，过度疲劳，临床上有部分患者就是在熬夜观看比赛时发作癫痫的；避免长时间看电视、电脑，有一类癫痫是由屏幕的闪光诱发的，另外长时间看屏幕也会导致疲劳。
六、癫痫是否需要终身服药？
一旦开始用药控制癫痫病情，是否就不能停药了呢？并非绝对。大部分患者在严格遵循医嘱的情况下，一般通过4～5年时间将病情达到临床控制，即脑电波检查证实没有过度放电，也没有临床发作症状。此时就可以在专业医师指导下，逐步减停药物，直到完全停药后病情仍然控制不发作。需要指出的是，药物的调整一定要通过专业医师指导，不可自己认为这段时间控制很好就不吃了。否则很容易再次复发。当然，仍然有部分患者是需要终身服药的。还要提醒患者了解，癫痫的治疗是一个长期的过程，需要有充分的耐心和信心，不能因为偶尔又犯了一次就急躁起来。
七、癫痫是否可以根治？
经过正规的内科治疗，70％的癫痫患者可临床基本治愈。但对于药物控制不佳的患者来说，近年来，采取手术对原因不明的顽固性部分型发作有一定疗效。
八、女性癫痫患者能生育吗？
首先从法律方面讲，癫痫患者有权结婚和生育；其次从现在医学发展水平讲，能够使癫痫患者有能力生育和哺乳。研究发现90%以上女性癫痫患者可生育健康、可爱的宝宝；最后从安全方面讲，根据癫痫专科医师意见，在患者密切配合下，一者可以将致畸风险、生育风险降低，并能更好的呵护宝宝的健康；二者可以保证孕妇本身的安全。此外，令人鼓舞的消息是，年美国神经病学会（AAN）第68届年会上报告了一项多中心前瞻性观察性研究。研究表明希望怀孕的癫痫女性患者受孕的几率、备孕时间的长短以及妊娠结局（死产和活产）均与健康对照者一样。因此癫痫患者是可以生育的。
九、癫痫患者会遗传吗？
很多人认定癫痫一定会遗传，其实也只有不到5%的发病几率。
主讲嘉宾：
张莉峰，医院神经内科二病区副主任，主任医师、医学博士，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，河南省医学会神经修复学分会委员，河南省卒中学会委员。从事神经内科工作近20年，具有丰富的临床诊疗经验，医疗技术精湛，能熟练准确诊疗本专业常见病、多发病，尤其在脑梗塞、脑出血急救、各种类型急慢性头痛、帕金森病及癫痫等方面能力突出。往期节目录音，可下载“蜻蜓FM”手机客户端，搜索“郑医说健康”点击收听。敬请
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