“研究生医学科普”专栏，通过推送优秀的科普创作大赛作品，展现我院研究生医师们的风采与风貌。本期让我们一起学习头痛的知识，轻松了解究竟什么是“脑壳疼”。
无论性别年龄，不管上班族还是学生党，我们都有可能受过“脑阔疼”的困扰。“脑阔疼”不仅妨碍身心健康，也影响我们的日常学习和工作。更有甚者，“脑阔疼”造成的恐惧心理使人备受折磨。
所谓知己知彼百战不殆，接下来请允许我花十分钟的时间带您详细了解“脑阔疼”这一症状以及它的病因和治疗，助您战胜对“未知”的恐惧！所谓的“脑阔疼”，医学上叫头痛。
头痛：指外眦、外耳道与枕外隆突连线以上部位的疼痛。
啥？太专业听不懂？请看下图。
也就是眼睛、耳朵和后脑勺以上的部位疼痛叫头痛！医学上将头痛分为两大类：原发性头痛和继发性头痛。
什么叫原发性头痛呢？医院做一堆检查，CT、磁共振、抽血、验尿没一项异常。但是就是脑袋痛得厉害，于是你怀疑：医生怕不是水平不高？NO、NO、NO......其实原发性头痛发病机制不明，和遗传、饮食、内分泌及精神因素有关。原发性头痛为神经血管性头痛，找不到具体的病理灶，影像学检查结果阴性，也就是说做一堆检查也看不出啥毛病，而临床上常见的原发性有偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛。
请看下表：
类型
特点
偏头痛
发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解。
丛集性头痛
一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗，常在一天内固定时间发作，可持续数周或数月。
紧张性头痛
是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛患者40%，临床上最常见的慢性头痛。
原发性头痛有遗传性，所以很多人一拍大腿，除了我，家里老爷子好像也经常头痛......那么，区别于原发性头痛的继发性头痛又是啥？
一个萝卜一个坑，继发性头痛都能找到头痛的“罪魁祸首”-病理灶。也就是头痛是其他疾病导致的，而非单纯的头痛！继发性头痛都有明确的病因，常见的有如下：
感染
如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。
血管病变
如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎。
占位性病变
脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病。
颅脑外伤
脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
讲了这么多，那么问题来了，“脑阔痛”是不是一定是脑壳里有病？那不一定！
以下疾病也可能引起头痛：
颅外病变
（1）颅骨疾病：颅骨凹陷症、颅骨肿瘤。
（2）颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病等。
（3）神经痛：三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
（4）其他：眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。
全身性疾病
（1）急性感染：流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。
（2）心血管疾病：高血压、心力衰竭等。
（3）中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。
（4）其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、中暑。
精神心理因素
抑郁、焦虑等精神障碍。
好了，讲这么多你倒是给我讲一讲“脑阔痛”怎么解决啊！
原发性头痛治疗：原发性头痛急性发作可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。
具体方法如下：1、偏头痛：
（1）急性发作期的治疗：偏头痛应在症状起始时立即服药，阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药用于轻-中度头痛，麦角类药物如麦角胺和曲普坦类药物适用于中-重度头痛，但麦角类和曲普坦类药物应用过频会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2-3天。
（2）预防性治疗：适用于频繁发作（每周发作1次以上严重影响工作和学习）、急性期治疗无效、可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛患者，常用药物有美托洛尔、维拉帕米、抗癫痫药如加巴喷丁、抗抑郁药如阿米替林等，使用药物从小剂量单药开始，缓慢加至合适剂量，同时注意药物副作用。
2、丛集性头痛：
（1）急性期发作期治疗：吸氧为丛集性头痛首选治疗方法，约70%患者有效。
（2）预防性治疗：丛集性头痛预防性治疗药物主要包括维拉帕米、锂制剂、糖皮质激素等。
3、紧张型头痛：
（1）药物治疗：紧张型头痛许多药物治疗与偏头痛相同。急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体类抗炎药，麦角胺或双氢麦角胺等也有效。对于频发性和慢性张型头痛，应采用预防性治疗，常用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等。伴失眠者可用苯二氮卓类药如地西泮。
（2）非药物治疗：包括松弛治疗、物理治疗、生物反馈和针灸治疗等。
特别注意：头痛一旦发病首先医院就医,药物的服用需要按照医嘱。当无法自行对病情进行医院就医,为了身体健康着想,千万不要乱用药物。很多患者在看过一次医生后为了省事,在以后的发病了就会继续服用以前医生为其诊断时所开的药,这样并不是不行。但为了自身的健康,还是应该医院进行检查,避免病情的加重与恶化！4、继发性头痛治疗：继发性头痛治疗应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内压高宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手术切除等，解决了“罪魁祸首”，头痛也就解决了！
总之：对因治病，对症下药，忌头痛医头脚痛医脚！谨遵医嘱，勿滥用药！
参考文献：
万学红.诊断学.第9版.北京：人民卫生出版社，.
贾建平.神经病学.第7版.北京：人民卫生出版社，.
作者姓名向烽
指导老师：刘庆
医院级神经外科专业硕士研究生
寄语：使你我的专业，成为他人的定心丸。
编辑｜宣传部
责编｜钱龙审核｜祖雄兵傅蓉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.dbhdw.com/zzjj/11965.html
