穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

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穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

1名称

中文名：穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

英文名：folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens

别　名：蝼蛄疖；蝼蛄串；鳝拱头；貉脑

2概述

3病因

(一)发病原因

大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

(二)发病机制

系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

4临床表现

初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性病情顽固，经过缓慢倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

5诊断

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎根据临床表现及组织病理易于诊断。

中医病机和辨证：

1.病机中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。

2.辨证分析病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。

1.秃发性毛囊炎多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著无穿凿现象。

2.枕部乳头状皮炎局限于颈后枕部的毛囊炎不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。

7治疗

1.全身治疗内服药：参见疖和疖病。

2.局部治疗早期可选用超短波、紫外线或音频电等或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流

3.中医疗法

(1)中医治则：法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减：党参15g白术10g、生芪30g炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

(2)局部治疗：可用芫花水剂(芫花、川椒各15g黄柏苦参各g，水ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏鶒。

预后：

病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

8预防

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病健康搜索，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。火罐网在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延火罐网。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。