1、题干：患者，男，3岁。于午饭后突然发热38.3℃，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是
A、红细胞满视野B、白细胞15个/高倍视野C、柏油样D、米泔水样E、鲜血便
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答案：B解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现，粪便检查时典型的菌痢患者粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味，镜检可见白细胞≥15个/高倍视野、脓细胞及少量红细胞；（A错，B对）；柏油样便多见于上消化道出血的患者（C错）；米泔水样便多见于霍乱（D错）；鲜血便可见于痔疮破裂出血、直肠癌等（E错）。
2、题干：患儿，4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体：T40℃，BP46/18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是
A、脑脊液检查B、血气分析C、血常规及培养D、大便常规及培养E、大便培养找原虫
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答案：D解析：根据患者临床表现可总结出该患儿现有的问题有：发热，消化道症状，神经系统症状，休克体征；结合临床和患儿年龄，初步推断患儿可能是发生了中毒型细菌性痢疾；中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥，多数孩子没有腹痛，腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛，腹泻，大便无脓血，除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿；诊断是通过肛门取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养（D对ABCE错）。
3、题干：真题-X粪便镜检大量脓细胞提示
A、细菌性痢疾B、肠胃炎C、溃疡病D、胰腺炎E、肠炎
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答案：A解析：细菌性痢疾粪便常规检查:外观多为黏液脓血便、无粪质。镜检有大量脓细胞、白细胞及分散的红细胞（A对）；肠胃炎及肠炎粪便检查了解引起肠胃炎的致病菌（BE错）；溃疡病进行粪便检查了解患者是否存在消化道出血问题（C错）；胰腺炎一般进行血淀粉酶检查确诊及了解病变程度（D错）。
4、题干：真题-Z麻疹病毒主要的传播途径是
A、消化道B、血液C、接触D、呼吸道E、虫媒
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答案：D解析：是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童，麻疹病毒主要通过咳嗽、喷嚏等飞沫经呼吸道侵入人体（D对ABCE错）。
5、题干：患儿，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断“流行性腮腺炎”。对其密切接触的孪生弟弟应检疫
A、3天B、5天C、7天D、2周E、3周
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答案：E解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期14~25天，病人和隐性感染者为本病传染源，自腮腺肿大前6天至消肿后5天均具有传染性，病毒主要通过飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播，患儿应隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止，易感儿接触患儿后，应隔离观察至最长潜伏期，即3周（E对ABCD错）。
6、题干：猩红热患儿解除隔离的指征是
A、咽拭子培养1次阴性B、咽拭子培养3次阴性C、咽拭子培养2次阴性D、症状消失后10天E、症状消失后14天
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答案：B解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征，病人及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强，主要通过空气飞沫直接传播，隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为止（B对ACDE错）。
7、题干：引起中毒型细菌性痢疾出现休克的毒素是
A、肠毒素B、内毒素C、细胞毒素D、神经毒素E、类毒素
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答案：B解析：细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和（或）脑的急性微循环障碍，导致休克和(或)脑病（B对）；肠毒素是引起葡萄球菌食物中毒的致病物质（A错）；细胞毒素指对特定的细胞造成毒性作用的能力或趋势（C错）；神经毒素对神经组织有毒性或破坏性的内毒素，可使周围神经有髓鞘、脑和脊髓及其他组织产生脂肪性变（D错）；类毒素可刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用（E错）。
8、题干：中毒型细菌性痢疾最早出现的症状是
A、腹泻B、惊厥C、嗜睡D、高热E、循环衰竭
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答案：D解析：中毒型细菌性痢疾起病急，开始即为高热，可在40℃以上，反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环和呼吸衰竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便（D对ABCE错）。
9、题干：患儿，男，5岁。发热1天，轻咳，家长给予磺胺类药物口服，次日热不退,头痛，全身出现弥漫性针尖样大小的红色皮疹。若患儿3天后出现腹痛，多汗，膝、踝、肘、腕等关节出现红、肿、热、痛，最可能的并发症是
A、脑炎B、脑脓肿C、急性风湿热D、肾病E、泌尿系统感染
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答案：C解析：猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征，分析题干患儿表现与猩红热相符，最可能的诊断为猩红热，猩红热的并发症为变态反应性疾病，多发生于病程的2~3周，主要有急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎等，本题干中，患儿3天后出现腹痛、多汗，膝、踝、肘、腕等关节出现红、肿、热、痛，为急性风湿病的表现（C对）；脑炎、脑脓肿多有脑部及神经系统表现，肾病及泌尿系统感染多有尿路刺激征等泌尿系统表现，而题干中患儿表现为关节相关症状，与之不符（ABDE错）。
10、题干：治疗儿童中毒性菌痢不宜选用的抗生素是
A、阿米卡星B、卡那霉素C、头孢噻肟D、诺氟沙星E、氨苄西林
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答案：D解析：中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，诺氟沙星属于喹诺酮类药物，是临床治疗痢疾常用药物，但此类药物对儿童的骨骼发育有不利影响，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用（D错，为本题正确答案）；治疗儿童急性细菌性痢疾时，应积极进行病原治疗，应选用对痢疾杆菌敏感的抗生素（如阿米卡星、卡那霉素、氨苄西林、第三代头孢菌素等）静脉给药，病情好转后改口服，疗程不短于5~7日，以减少恢复期带菌（ABCE对）。
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