喜迎大会召开
1病史描述患者，男，59岁，发热伴头痛2周余，白细胞增高。
2问题思考A、星形细胞瘤
B、脑脓肿
C、脑结核瘤
D、脑转移瘤
3影像信息4诊断结果右顶叶脑脓肿。
5征象描述右顶叶见一椭圆形异常信号影，呈长T1长T2信号影，水抑制像呈高信号，DWI序列呈明显高信号，灶周可见大片水肿区环绕。
6诊断思路脑脓肿是颅内常见的感染性疾病。任何年龄均可发生,以儿童和青少年为多见。脑脓肿病理组织学上病程分为4个阶段，即脑炎早期、脑炎晚期、脓肿壁形成早期和脓肿壁形成晚期。典型脓肿壁在组织学上分为5个带：
(1)中心坏死带；
(2)含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带；
(3)胶原包膜带；
(4)新生血管和成纤维细胞炎性增生带；
(5)反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带。全身感染中毒症状:如发热、头昏、头痛、昏迷等，颅压增高表现,如头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿等，神经功能障碍,如肢体麻木,无力,走不稳,偏瘫等。
脑脓肿MR表现：病灶中心坏死区在T1WI呈略高于脑脊液的低信号，T2WI呈高信号，病灶坏死区周围均见一边界光滑，厚度均匀的低信号“暗带”。该“暗带”在T1WI上与脑白质呈等或略低信号，T2WI上低于脑白质信号，DWI序列脓肿呈高信号，病灶周围见大片长T1长T2信号水肿区；MRI增强后表现：脓肿壁上“暗带”的外侧见厚薄基本均匀且内壁光滑的环形强化。
7鉴别诊断1、星形细胞瘤：典型脑脓肿周围有厚薄一致的环形强化,其外围为不规则低密度水肿带,环形强化中心为低密度的液性坏死区。少数胶质瘤也有中心低密度区,但强化影边缘常不整齐,厚薄不一;
2、脑结核瘤：脑结核瘤典型的CT图像为环状强化和中心钙化或点状强化构成靶样征;
3、脑转移瘤：两者均可表现为环形强化，在DWI序列中，脓肿呈明显高信号，ADC呈低信号，而转移瘤表现相反。
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