脑脓肿属于危重疾病，如果误诊或治疗不当，可能导致严重的残疾甚至死亡。一经确诊均应积极手术治疗。
糖尿病是脑脓肿发生的危险因素之一，但糖尿病合并脑脓肿在临床并不常见，所以在疾病的初期有可能会延误诊断。糖尿病人本身也应提高警惕和认识，因为脑脓肿......招招致命。
病例一46岁的中年男性，13多年前确诊为2型糖尿病，一直口服降糖药物，但效果欠佳。1年前出现四肢末端针刺样疼痛伴麻木感，并呈进行性加重，随后很快出现了左侧肢体乏力。医院安排的脑核磁检查发现脑内占位性病变，位于右侧顶叶。入院后给予脱水降颅压治疗，效果不显，病情进展很快，入院第三天出现了左侧肢体完全瘫痪。再次复查脑核磁发现病变周围水肿明显加重，且程度严重。考虑诊断“脑脓肿”，但不能除外恶性肿瘤。随后安排的立体定向穿刺术，证实了“脑脓肿”的诊断，抽出黄色脓液，细菌培养为链球菌。
分析
该病例从临床表现上看容易被误诊为脑卒中。这种以脑卒中样症状为主要表现的脑脓肿，不但医生需要认识，患者也同样要警惕。脑脓肿容易造成严重脑水肿，水肿的突然扩张压迫周围脑组织，引起局部脑缺血。此外，突然出现的细菌栓子引发脑栓塞，继而导致栓塞部位或其附近形成脑脓肿。也有可能会是脑血栓为先发（原发），继而引起的继发性菌血症或脑脓肿。脑核磁或CT检查常易将脑脓肿误诊为脑囊虫病、胶质瘤、转移瘤和结核瘤。
病例二33岁女性，因右颞部疼痛进行性加重伴高热2周就诊，医院行抗生素治疗，但效果欠佳。病情进行性加重，并逐渐出现恶心、呕吐，伴视物旋转。急诊行脑CT检查发现右侧小脑半球占位性病变，考虑小脑肿瘤的可能性较大。既往2型糖尿病病史5年，并患慢性中耳炎病史20余年。经全科病例讨论最终考虑“右侧慢性中耳乳突炎并颅内脑脓肿”，经小脑脓肿穿刺术证实，脓液细菌培养为奇异变形杆菌。
分析
脑脓肿有感染征象者占60%，原发病以中耳炎较多，占38%。对感染征象明显，有原发感染灶的患者，脑脓肿诊断并不困难，但隐源性脑脓肿发生率的上升不可避免的使脑脓肿的早期诊断出现困难
随着糖尿病患病率的急剧上升，糖尿病合并脑脓肿的患者也必然会增加。
何谓隐形脑脓肿？
曾经报道过一个特殊病例，老年糖尿病患者在头颅穿透伤50年后出现受伤部位的脑脓肿。这就是隐源性脑脓肿。糖尿病被认为是脑脓肿的主要诱发因素。
疾病防不胜防，了解并提高警惕是防病治病的关键。糖尿病问题，具体咨询黄老师，中医治疗白癜风哪里好白癜风初期症状表现
转载请注明：http://www.dbhdw.com/ysbj/8318.html
