5月20日至21日,医院陆续收治多名呕吐、腹泻及发烧患者。这些患者均称,入院前一两天,医院附近的金牛万达步行街钢管厂小月君肝串串就餐。金牛区疾控中心介入后,通过抽样检验发现,入院患者系沙门氏菌感染。
事发的钢管厂小月君肝串串店
患者张勇(化名)告诉成都商报客户端记者,5月19日(上周六)晚,他和女朋友在这家钢管厂小月君肝串串店吃饭后,晚上就出现肚子疼、呕吐症状。忍了一天,症状一直没有消退,他和女朋友于21医院。经过一天的治疗,状况有所好转。张勇说:“事发后,该串医院,对他们进行了安抚,并且支付了所有治疗费用。”
医院医生介绍,从上周六晚到周日白天,医院陆续收治18位自称曾在该串串店就餐的患者,“星期六第一批一次性就来了5名患者,医院在了解这一情况之后,立即向金牛区疾控中心上报”。
当天,金牛区疾控医院,通过抽样调查发现,这些患者系沙门氏菌感染。“细菌是因饮食带来的,疑似食物中毒,我们也根据疾控中心的检验报告给患者进行了治疗。”
医院接受治疗
医生介绍,目前的18位患者中,有8位病情比较严重,直到22日还有人在发烧,可能要进行一周的住院治疗。
5月22日下午,成都商报医院见到了该钢管厂小月君肝串串负责人。对方坦言,顾客出现这一情况,与在店里就餐有关,公司第一时间出面进行了处理。不过,该负责人表示,导致顾客腹泻、呕吐和发烧的症状,到底是哪一个环节造成的,目前尚不清楚,“我们将配合相关部门展开调查”。
当日下午,成都商报客户端记者在该钢管厂小月君肝串串店门口发现,店铺外已经贴出“线路检修,停业三天”的通告。
延伸阅读
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沙门氏菌感染的表现有何特点
沙门氏菌感染的临床表现多种多样,按其主要症候群,可分为肠炎型、伤寒型、败血症型和局部化脓性感染四型。
⑴肠炎型(食物中毒)
是沙门氏菌感染最常见的形式,潜伏期一般为8~24小时。起病急骤,常伴有恶寒、发热,但热度一般不甚高,同时出现腹绞痛、气胀、恶心、呕吐等症状。继而发生腹泻,一天数次至十数次或更多,如水样,深黄色或带绿色,有些有恶臭。粪便中常混有未消化食物及少量粘液,偶带脓血,当炎症蔓延至结肠下段时,可有里急后重。病程大多为2~4天,有时持续时间较长。鼠伤寒沙门氏菌感染时,以腹泻、高热为主,脓血便多见;成人高热较少,热程较短,腹痛及里急后重较多,而儿童高热较久,呕吐及脱水较多。
偶有呈霍乱样暴发性胃肠炎型者,病人呕吐和腹泻均剧烈,体温在病初时升高,立即下降,脉弱而速,可出现严重脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、尿少或尿闭,如抢救不及时,可于短期内因急性肾功能衰竭或周围循环衰竭而死亡。
⑵伤寒型
:非伤寒沙门氏细菌感染时,可引起类似伤寒的临床表现,其中以猪霍乱菌较常见。症状一般较伤寒轻,长期发热,伴胃肠道症状,或以胃肠炎为前驱表现,皮疹少见,腹泻较多,可见脾肿大,白细胞总数低下,而肠穿孔、肠出血等并发症少。病程大多仅1~3周,血和粪便培养可获有关沙门氏菌。复发机会比伤寒多。
⑶败血症型
:在免疫功能正常的宿主中,沙门氏菌感染引起败血症的机会不到10%,而艾滋病(AIDS)可高达45%。败血症型患者约有1/3~1/2有肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤或新生物等原发病,预后较差。本型以长期发热为主要特征,体温可高达40℃以上,呈不规则热(弛张热或间歇热),伴反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降,部分患者有胃肠炎症状,偶见脾肿大,约1/4患者在病程中出现局部感染病灶,以骨关节最常见,且可累及多关节,迁延不愈,形成瘘管。新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯,病死率可高达80%以上,其他尚有支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等。
⑷局部化脓性感染
可发生于任何部位,但好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有病变,或活力不强的部位。本型无胃肠炎或全身症状,仅有脓肿形成,并呈慢性化倾向,需靠病原菌检查以明确诊断。
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沙门氏菌感染如何诊断
诊断沙门氏菌感染可从以下几个方面进行综合分析。
⑴饮食史
有进食不洁饮食(尤其是动物源性食物,如肉类、动物内脏、蛋类、乳类及其制品等)史,往往同席多人或集体食堂中多人发病。
⑵临床表现
进食不洁饮食后1~2天内,突然出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎表现;持续发热1周以上,无明显系统症状,或有胃肠道表现,肝脾肿大;有局部病灶形成。
⑶有关实验室检查
①血象:白细胞总数大多正常,有局灶性化脓性病变时明显升高,可达20×/L~30×/L。
②粪便检查:部分粪便有粘液和血,在镜下有的可见中性粒细胞增多,在婴幼儿中较多见。
③细菌学检查:胃肠炎时易从呕吐物和粪便中分离出病原菌;胃肠道外感染时,每可从血、骨髓、脓液和其他体液如胸水、脑积液、关节积液等中检得病原菌。因细菌间歇入血,如反复培养可提高阳性率。
④血清凝集试验:用病人的血清与已知菌种制成的菌体抗原作凝集试验,如凝集效价大于1∶,或发病两周后,凝集效价与发病时相比呈4倍以上增高者,均可考虑诊断为本病。
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沙门氏菌感染如何防治
对本病的治疗,主要是对症处理和针对病原治疗。
⑴对症处理
胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点,辅以必要的对症处理。轻、中度失水可予口服葡萄糖-电解质溶液,重度失水则需静脉补液,情况改善后再改用口服补液。对年老、年幼或虚弱者应积极处理,中毒症状严重并有循环衰竭者应注意维持有效血容量,必要时可采用肾上腺皮质类激素。禁食后腹痛、腹泻常可显著改善。重症患者可试用抗分泌的药物如黄连素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸钙、消炎痛等。解痉剂以短期应用为宜。
⑵针对病原治疗
对无并发症的胃肠炎型患者,不必应用抗菌药物。因为应用抗菌药物并不能缩短病人的病程,反而促使肠道产生耐药菌株,使排菌时间延长,造成治疗上的困难。
对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿(尤其是4个月以下的婴儿)、营养不良、同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者,应加用相应的抗菌药物。对胃肠道外感染及败血症型、伤寒型、局部化脓感染型,应予抗菌药物全身应用。
以往对沙门氏菌感染一般选用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素等,且大多于用药后4~6天热退。但有些病人可出现复发,不过再次给药仍然有效。近年来病原菌耐药现象不断增加,故最好能参照药敏结果选用适当抗生素。目前,临床常用第三代氟喹诺酮类抗菌药及第三代头孢菌素,如环丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星、益保世灵等,常有较好的疗效。
恢复期带菌者无需抗菌治疗。
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预防沙门氏菌感染,应着眼于以下几个方面
⑴控制传染源
①对急性期病人应予隔离,恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。
②饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染,饲料也不能受该菌污染。
③妥善处理病人和动物的排泄物,保护水源。
④不进食病畜、病禽的肉及内脏等。
⑵切断传播途径
①注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒,生熟食要分容器,切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。
②注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查,屠宰过程要遵守卫生操作规程,以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。
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