病人，男性，79岁，突发肢体活动不灵3天入院，行MRI平扫，右颞顶枕叶交界区示多发类圆形异常信号，周围大片水肿，左顶叶皮质区可见小圆形异常信号，中心呈长T1稍长T2FLAIR稍高信号，DWI呈高信号，询问病史，病人于一月前行肺叶切除，术后病理肺脓肿。结合MRI表现及病史，诊断首先考虑脑脓肿，建议增强。
病人行增强MR扫描：右侧颞顶枕叶示多发环形强化，左顶叶皮质区病灶呈环形强化，周围水肿带未见强化，符合脑脓肿表现。
脑脓肿：脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。
血源性脑脓肿，身体某个部位发生化脓性感染后，感染灶内脓性栓子脱落，随血流迁栖到脑实质，形成脑脓肿。此类脑脓肿1/3～1/2为多发。分布在大脑中动脉供血区，好发于额也和顶叶。原发灶如脓胸、肺脓肿、支气管扩张感染等。本病例有肺脓肿病史，符合血源性传播。
脑脓肿经历三个阶段：急性脑炎期，化脓阶段、包膜形成期。MRI平扫脓液部分水分子弥散受限，DWI呈高信号，CT或MRI增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓肿内部脓液部分无明显强化。
脑脓肿形成前主要与脑肿瘤鉴别，脓肿及包膜形成后具有较典型的影像学特征，同时结合临床体征、化验室检查等，给予正确的诊断及治疗。
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