26.急性心肌梗死发生休克的主要原因是
A.心律失常
B.剧烈疼痛
C.左心室输出量下降
D.左心室前负荷加重
E.右心室后负荷加重
27.医院获得性肺炎的常见病原体是
A.真菌
B.支原体
C.衣原体
D.革兰阳性球菌
E.革兰阴性杆菌
28.烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
29.结核病的重要传染源是
A.原发型肺结核患者
B.结核性胸膜炎患者
C.浸润型肺结核患者
D.血型播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
30.与肺癌发生有关的致癌物主要是
A.焦油
B.尼古丁
C.苯并芘
D.二恶英
E.亚硝酸盐
26.C
急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。
27.E
医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。
28.B
烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要2小时。
29.E
慢性纤维空洞型肺结核患者痰中经常排菌是结核病的重要传染源。
30.C
苯并芘是与肺癌发生有关的主要致癌物。
31.对化疗最敏感的肺癌类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
32.多见于女性的肺癌类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
33.呼衰患者出现缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制是
A.氧耗增加
B.肺动一静脉瘘
C.肺泡通气不足
D.气体弥散障碍
E.通气/血流比例失调
34.氧的弥散能力是二氧化碳的
A.10倍
B.1/10倍
C.20倍
D.1/20倍
E.40倍
35.心绞痛最常见的诱因是
A.劳累
B.受寒
C.饱餐
D.情绪激动
E.服用降压药
31.E
小细胞癌对化疗最敏感。
32.B
多见于女性的肺癌类型是腺癌。
33.C
肺泡通气不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制。
34.D
二氧化碳的弥散能力是氧的20倍。
35.A
心绞痛最常见的诱因是体力劳动。
36.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.子宫腔
37.引发冠心病的最重要危险因素是
A.高血脂
B.高龄
C.高血糖
D.高体重
E.大量饮酒
38.引起病毒性心肌炎的病毒主要为
A.引起肠道和胆道感染的病毒
B.引起肠道和呼吸道感染的病毒
C.引起肠道和泌尿道感染的病毒
D.引起肠道和神经系统感染的病毒
E.引起肠道和生殖系统感染的病毒
39.病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是
A.缺氧
B.炎症
C.免疫反应
D.遗传变异
E.化学性损伤
40.成人高血压的诊断标准是
A.收缩压≥l30mmHG和(或)舒张压≥80mmHg
B.收缩压mmHG和(或)舒张压80mmHg
C.收缩压≥mmHG和(或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压mmHG和(或)舒张压90mmHg
E.收缩压≥mmHG和(或)舒张压≥90mmHg
36.B
卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。
37.A
高血脂是引发冠心病的最重要危险因素。
38.B
引起肠道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。
39.C
免疫反应是病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。
40.C
成人高血压的诊断标志是：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
41.自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是
A.铁缺乏
B.胃酸缺乏
C.内因子缺乏
D.促胃液素增多
E.幽门螺杆菌感染
42.可诱发消化性溃疡的药物是
A.阿司匹林
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.西沙必利
43.与肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是
A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
D.丁肝
E.戊肝
44.原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是
A.肝纤维化
B.肝实质塌陷
C.肝包膜被牵拉
D.癌肿压迫胆道
E.门静脉癌栓阻塞
45.在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是
A.酪氨酸
B.多巴胺
C.苯丙氨酸
D.谷氨酰胺
E.苯乙醇胺
答案及解析41-45：
41.C
自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。
42.A
除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。
43.B
肝与肝硬化发生关系最密切。
44.C
肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
45.E
与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺和苯乙醇胺。
46.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是
A.胆囊炎
B.胆石症
C.胆管炎
D.胆道肿瘤
E.胆道蛔虫症
47.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了
A.自身消化
B.化脓性炎症
C.浆液性炎症
D.纤维素性炎症
E.肉芽肿性炎症
48.原发性肾病综合征较肯定的病因是
A.饮食因素
B.感染因素
C.免疫因素
D.遗传因素
E.精神因素
49.男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是
A.肺结核
B.肺纤维化
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.阻塞性肺气肿
50.女，42岁，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37.4℃，血压/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是
A.多囊肾
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄源:
答案及解析46-50：
46.B
胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。
47.A
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。
48.C
原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。
49.E
多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。
50.E
患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。
51.男，37岁，反复晨起眼睑水肿一·年余。测血压l70/llommHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑
A.多囊肾
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄
52.男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是
A.咽炎
B.食管炎
C.贲门痉挛
D.药物副作用
E脑神经受损
53.男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量ml/d，尿蛋白5g/d，
尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是
A.肾小球滤过率下降
B.抗利尿激素增多
C.血浆胶体渗透压下降
D.继发醛固酮增多
E.全身毛细血管扩张
54.女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.脑囊虫病、
E.脑多发肿瘤
55.男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆管阻塞性黄疸
D.肝外胆管阻塞性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
答案及解析51-55：
51.C
根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。
52.E
患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。
53.C
根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。
54.D
这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。
55.A
黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
有年单位体检，
验尿的时候不是每人发个小杯子么，
滴一点就好了，
我出来的时候看见一个二货青年，
双手捧着满满一杯，
很艰难的走到医生面前，
小心翼翼的把杯子放下！
医生是个大妈，大妈说：
小伙子，你这是来敬酒啊？
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