每一个追求健康的移友都置顶了“肾移植”细菌性感染
胸部感染可由普通病原体，如肺炎球菌或流感嗜血杆菌、病毒引起，由革兰阴性病毒如克雷伯杆菌或类大肠杆菌引起的极为少见。葡萄球菌肺炎能使病情很快恶化，胸部X线可见有多数小脓肿形成，如病情不能及时控制，可以致命，虽用支持处理，如间歇性正压通气也无用。
肺结核相对少见，但如病人以前感染过结核，由于免疫抑制药物治疗，可以引起复发，应特别注意，必要时可给以预防性治疗。星形卡诺菌是一种嗜酸性病原菌，能致局限性肺炎，常有报道该菌易致脑内脓肿。败血症相对少见，表现为高热、寒战。它常由革兰阳性细菌引起，如无有效治疗，病情发展迅速，出现衰竭症状，常需加强护理，应用呼吸机及升压措施，但很难恢复。
另一暴发性感染常由顽固性梭状芽胞杆菌（Clostridiumdifficile）所致。此菌在结肠繁殖，引起伪膜性结肠炎，对衰竭病人常有生命威胁，似易发生于用广谱抗生素治疗后，现已明确此病还能由病人间互相传播。移植病人如住在原有感染病人住过的病床，可致发病。梭状芽胞杆菌也可由消毒不好的乙状结肠镜传染。万古霉素是治疗伪膜性肠炎的特效药。病人如疑为疑为细菌性感染而无药物敏感试验结果，可先选用第二代头孢菌素；如用氨基糖甙制剂，可选用庆大霉素，但要监测药物血浓度水平，以调整剂量，预防肾毒性损害。真菌和原虫感染
口腔白色念珠菌感染较常见，局部应用制霉菌素有效。烟曲霉菌和组织胞浆真菌所致的肺部感染更为严重，隐球菌所致脑膜炎，这些感染用5-氟胞嘧啶（5-FC）或两性霉素B有效，但在治疗前应先明确致病菌。
卡氏肺囊虫肺炎在原虫感染中比较常见，确诊需要做病理活检，可用甲氨苄氨嘧啶和甲基异恶唑合剂（Co-trimoxazole）治疗。弓形体原虫病，蓝氏贾第虫病引起的感染在移植患者都普有报道。病毒感染
由于缺乏有效的抗病毒制剂，故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生，可能由于增加了移植器官的抗原性。（1）巨细胞病毒（CMV）：
CMV感染是移植单位的一个常见问题，发病率差异很大，很多移植中心认为异体肾移植受者中CMV感染率超过70%，虽然大多数病例无症状，CMV可很严重，是死亡的一大原因。
在CMV阴性的受肾者，如果供肾者或以前输血者都是CMV阴性者，其发病率可降低。发病常在移植后1个月，临床特点为发热和肺部感染症状，白细胞减少，血小板明显下降，诊断由血清试验CMV滴度增高，或分离出病毒而确定。
CMV如波及膀胱可由尿中培养出病毒，亦可在活检标本中找到病毒，此种感染是自身限制性的，公需要足够的支持治疗，大多数病人可以恢复。然而在白细胞明显减少的病人中增加了机遇性感染的机会，可继发细菌、真菌的感染。在严重的病例中要停用免疫抑制治疗或放弃移植器官，以使病人有恢复的机会。其他致肺部感染的病毒包括流感、副流感和其他呼吸道敏感的病毒。（2）皮肤的单纯疱疹及乳头状瘤病毒感染：
常致病人很大痛苦，疱疹损害也波及皮肤很大面积并累及神经，早期应用碘甙有效。乳头状瘤病毒所致的疣可波及肛门及外生殖器，治疗比较困难，且易复发。（3）水痘带状疱疹所致的水痘：
对移植患者可造成严重问题，广泛的皮损可导致脑膜炎或脑炎，局部皮损在水疱期用碘甙有效，如有全身反应，可应用腺嘌呤核苷。
在70年代早期，由于病毒性肝炎流行造成一些血透或移植单位患者及工作人员的死亡，工作人员中暴发的感染是由于在肝内形成抗原-抗体复合物，造成进行性肝功能衰竭。
给病人及工作人员常规检查乙肝表面抗原（HBsAg），并对血制品及供肾人进行筛选，对减少乙肝发生有很大帮助。HBsAg阳性病人应给以专门机器进行血透，或改用CAPD法腹膜透析。对于HBsAg阳性患者的移植要待全身状况稳定后进行。术前对患者及手术者采取一定的保护措施。（医院 张师前）欢迎分享，转载请注明出处！推荐阅读：肾移植后感染治疗时注意避免使用的抗生素有哪些？得了肾病，吃“盐”要谨慎！肾移植病人可以接种甲型H1N1流感疫苗吗？有何利弊？长按“
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