1、地西泮临床应用考点汇总①镇静②催眠③抗惊厥④抗焦虑⑤手术麻醉前给药⑥抗癫痫（癫痫持续状态：首选药）⑦反射性肌肉痉挛口诀镇静催眠抗惊厥焦虑紧张抗癫痫癫痫持续是首选中枢肌松解痉挛2、不同类型癫痫的选择用药考点汇总癫痫类型选用药物癫痫持续状态地西泮癫痫大发作苯妥英钠癫痫小发作乙琥胺混合型（大＋小）丙戊酸钠精神运动型发作卡马西平记忆口诀大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。注解：从年到年每年必考的内容，总共考了12分作用，估计今年考个2-3分，癫痫持续状态首选地西泮静脉滴注；癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，但是今年新版教材写的大发作首选卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，选苯妥英钠比较妥当；癫痫小发作首选乙琥胺；大发作与小发作并存的首选丙戊酸钠，所以也能全能型的；精神运动性发作首选卡马西平，同时三叉神经痛也首选卡马西平，所以“三精制药，卡马西平”。3、苯妥英钠的临床应用考点汇总①癫痫大发作首选②洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常③三叉神经痛（但是首选是卡马西平）4、不同类型的失眠选择用药知识点汇总①偶尔失眠：唑吡坦②精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮③夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑④老年人失眠：水合氯醛⑤入睡非常困难：艾司唑仑5、抗抑郁药的机制分类知识点汇总①选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀、马普替林②选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀；三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平④去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平6、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总吗啡药理作用1.镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等2.镇咳3.止泻4.心源性哮喘吗啡的中毒表现1.呼吸抑制2.针尖样瞳孔3.血压下降4.昏迷7、老年痴呆症用药考点汇总分类代表药1.酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦2.乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲3.其他类包磷胆碱、银杏注射液8、镇痛药物分类考点汇总（1）阿片受体完全激动药：吗啡、哌替啶μ受体：镇痛、成瘾性κ受体：镇痛δ受体：镇痛（2）阿片受体部分激动药：喷他佐辛κ受体：镇痛δ受体：镇痛拮抗μ受体（3）阿片受体拮抗药：纳洛酮、烯丙吗啡拮抗κ受体拮抗δ受体拮抗μ受体9、阿司匹林不良反应考点汇总①胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡②凝血障碍：延长出血时间、致凝血障碍③过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘④水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常解痉药阿托品的临床应用：①内脏绞痛（胃肠道）②全身麻醉前给药③盗汗和流涎症④缓慢性的心律失常⑤抗休克⑥解救有机磷中毒⑦眼科检查21、泻药分类考点汇总①容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠②渗透性泻药：乳果糖③刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶④润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）⑤膨胀性泻药：聚乙二醇、羧甲基纤维素22、强心苷类药物考点汇总★强心苷的作用机制：抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，最终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。★代表药物：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。★强心苷不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛2.心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等3.神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安4.感官系统：色觉异常23、抗心律失常药物分类考点汇总第一类：钠通道阻滞剂适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼第二类：β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔第三类：钾离子通道阻滞剂（延长动作电位时常药）胺碘酮第四类：钙离子通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓24、各类心律失常首选药物考点汇总①窦性心动过速：首选普萘洛尔②阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米③急性室性心动过速：首选利多卡因④慢性室性心动过速：首选美西律⑤各类心律失常：可选用胺碘酮25、抗心律失常药物不良反应考点汇总①奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应②β受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用③胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱④维拉帕米：容易导致房室传导阻滞26、硝酸酯类药物考点汇总①硝酸甘油舌下含服②心绞痛急性发作的首选③疼痛约在1～2min消失不良反应④搏动性头痛；面部潮红⑤血压下降、晕厥（反射性心率加快）⑥易产生耐受性加用β受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。27、钙通道阻滞剂考点汇总选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平；②非二氢吡啶类—地尔硫（艹卓）和维拉帕米。非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪临床应用：①心绞痛：变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效②高血压③外周血管痉挛性疾病28、一线抗高血压药物分类考点汇总①利尿剂：氢氯噻嗪②β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔③钙通道阻滞剂：硝苯地平④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦29、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类考点汇总作用机制：主要的代表药物：卡托普利、依那普利不良反应：（1）长期干咳（约20%）（2）血管神经性水肿（3）味觉障碍（有金属味）（4）首剂低血压反应（5）高血钾30、其他抗高血压药物分类考点汇总①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高首选③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者下篇（西药二第31~40个考点）31、调血脂药物分类考点汇总一些重要缩写：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）：属于抗动脉粥样硬化的蛋白，扮演好的角色（1）他汀类主要代表药物：辛伐他汀机制：抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶用途：主降LDL-Ch主要不良反应：肌肉毒性、横纹肌溶解（2）贝特类主要代表药物：非诺贝特机制：抑制乙酰辅酶A羧化酶用途：主要降低甘油三酯主要不良反应：肌肉毒性（3）烟酸机制：脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂用途：主降VLDL-ch升高HDL-ch——最强（4）依折麦布机制：减少肠道内胆固醇吸收32、促凝血药分类考点汇总①促凝血因子合成：维生素K1，用于香豆素类（华法林）过量的解救②促凝血因子活性：酚磺乙胺③抗纤维蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸④影响血管通透性：卡巴克络⑤拮抗肝素：鱼精蛋白，用于肝素过量的解救33、抗凝血药分类考点汇总华法林作用机制：拮抗维生素K的作用起效速度：缓慢作用特点：体内有效过量解救：维生素K肝素作用机制：抑制凝血的各个环节起效速度：迅速作用特点：体内、体外均有效过量解救：鱼精蛋白34、抗血小板药物考点汇总①环氧化酶抑制剂：阿司匹林（心肌梗死患者的一级预防用药，心血管事件一、二级预防的“基石”）②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：氯吡格雷、替格雷洛③磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫④整合素受体阻断剂：替罗非班35、抗贫血药考点汇总缺铁性贫血：服用亚铁制剂巨幼红细胞性贫血：用维生素B12与叶酸36、利尿药考点汇总高效能利尿药代表药物：呋塞米、布美他尼、依他尼酸作用部位：髓袢升支粗段作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子临床应用：（1）急性肺水肿和脑水肿（2）明显液体潴留心力衰竭（3）急、慢性肾衰竭（4）肝硬化腹水（5）加速某些毒物排泄不良反应：（1）耳毒性（2）水、电解质紊乱（3）高尿酸血症（4）过敏反应中效能利尿药代表药物：氢氯噻嗪（5）胰岛素抵抗、高血糖症低效能利尿药保钾利尿药：螺内酯37、抗前列腺增生药考点汇总第一类：a1受体阻断剂作用机制：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力代表药物：XX唑嗪；坦洛新、西洛多辛第二类：5a还原酶抑制剂作用机制：干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻代表药物：非那/依立/度他雄胺第三类：植物制剂代表药物：普适泰38、糖皮质激素的不良反应考点汇总(一)库欣综合征(二)血糖升高(三)血钙和血钾降低、水钠潴留(四)血胆固醇升高(五)骨质疏松症(六)消化道溃疡(七)诱发感染(八)创面或伤口愈合不良39、抗甲状腺药考点汇总小剂量碘剂：作为合成原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小主要用于治疗：大脖子病大剂量碘剂：抑制甲状腺激素的释放与合成主要用于治疗：甲状腺危象以及术前准备丙硫氧嘧啶：抑制酪氨酸的碘化与合成1、甲亢常规治疗2、甲状腺危象术前2周，加服碘剂40、胰岛素考点汇总胰岛素的分类：1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：常规胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素6.预混胰岛素：双时相胰岛素胰岛素的不良反应：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗下下篇（第40~70个高频考点）41、调节电解质平衡药考点汇总①Na+正常浓度：-mmol/L②K+正常浓度：3.5-5.5mmol/L③静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过mg/h④低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾⑤Ca+正常浓度：2.2-2.75mmol/L42、调节酸碱平衡药考点汇总①人体血液pH：7.31~7.39②代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒用药：碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇③代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒用药、氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸④碳酸氢钠用途：碱化尿液、预防尿酸性肾结石、减少磺胺药的肾毒性胃酸过多引起的症状：巴比妥类、水杨酸中毒⑤碳酸氢钠：溃疡出血者禁用⑥氯化铵：肝功能不全者禁用43、维生素考点汇总水溶性维生素：①维生素B类②维生素C③烟酸④叶酸脂溶性维生素：1．维生素A2．维生素D3．维生素E4．维生素K图片44、青霉素类考点汇总图片①青霉素作用于：细胞壁②分型：时间依赖型、繁殖期杀菌药③作用范围:G+、G-球菌、部分G+杆菌（1）溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎、猩红热等）（2）肺炎链球菌感染（如肺炎、中耳炎等）（3）不产青霉素酶的葡萄球菌感染（4）草绿色链球菌心内膜炎（5）白喉（6）炭疽（7）破伤风、气性坏疽（8）梅毒（9）钩端螺旋体病（10）回归热。废草溶解成葡萄白炭破气也能治勾搭回来得梅毒青霉素的不良反应：1.过敏反应2.吉海反应45、半合成青霉素类考点汇总①耐酸青霉素：青霉素V②用于产酶金黄色葡萄球菌：双氯西林氯唑西林甲氧西林苯唑西林记忆口诀：产酶就用双氯甲苯③广谱类：氨苄西林阿莫西林④抗铜绿假单胞菌：羧苄西林哌拉西林记忆口诀：唆使哌拉抗铜绿46、头孢菌素类考点汇总图片47、其他β内酰胺类药物考点汇总48、氨基糖苷类药物考点汇总①作用机制：针对蛋白质合成的全过程②代表药物：链霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素③作用特点：1、对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用2、具有明显的抗生素后效应（PAE）3、抗菌谱广、多数对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性4、在碱性环境中抗菌作用增强④链霉素用途：结核病、兔热病（土拉菌病）、鼠疫49、氨基糖苷类药物不良反应考点汇总1、耳毒性2、肾毒性3、神经肌肉阻滞4、过敏反应耳毒肾毒肌肉毒过敏仅次青霉素50、大环内酯类抗菌药物考点汇总作用机制：抑制蛋白质合成低浓度：抑菌剂高浓度：杀菌剂时间依赖型：红霉素浓度依赖性：克拉霉素、阿奇霉素代表药物：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素51、红霉素考点汇总抗菌范围：①百日咳②支原体③空肠弯曲菌肠炎④军团菌病⑤衣原体感染⑥淋球菌百支空军衣服淋湿青霉素过敏患者的替代用药红霉素不良反应：1、胃肠反应2、肝毒性3、心脏毒性4、耳毒性图片耐青霉素的金葡菌如何选药？1、耐青霉素的金葡菌轻、中度感染：红霉素2、耐青霉素的金葡菌重度感染：万古霉素52、四环素类考点汇总作用机制：抑制蛋白质合成低浓度：抑菌剂高浓度：杀菌剂主要代表药物：四环素、多西环素、米诺环素、金霉素图片抗菌范围：53、万古霉素考点汇总作用机制：作用于细胞壁作用范围：G+菌耐青霉素或头孢类金黄色葡萄球菌感染不良反应：（1）耳毒性（2）肾毒性（3）红人综合症（4）过敏反应54、氯霉素考点汇总作用机制：作用于蛋白质作用范围：①伤寒和副伤寒②G-杆菌脑膜炎③脑脓肿④立克次体感染不良反应：1.灰婴综合征2.血液系统：骨髓抑制，再生性障碍性贫血3.二重感染55、喹诺酮类考点汇总①作用机制：作用于细菌DNA回旋酶、拓扑异构酶IV②作用范围：广谱（临床上用于需氧、厌氧、混合感染）③类型：浓度依赖型④不良反应：1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症、跟腱断裂2.血糖紊乱（尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱）3.光敏反应
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