考前总结药物禁忌药物配伍及首选药物

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各种禁忌症

有脏器毒性药物见昨天推送内容,此处不重复。

1.禁用于支气管哮喘的药物

阿托品,β-R阻断剂,吗啡、哌替啶,吲哚美辛,阿司匹林、布洛芬,巴比妥类。

2.禁用于青光眼的药物

阿托品及其类似生物碱,琥珀胆碱,去氧肾上腺素,地西泮,苯海索,氯丙嗪、异丙嗪。

药物配伍

1.联合用药

(1)左旋多巴+卡比多巴=心宁美→治疗PD,减少不良反应。

(2)氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶=冬眠合剂→人工冬眠。

(3)东莨菪碱+苯海拉明=晕车药。

(4)巴比妥类+NSAIDs→增强镇静作用。

(5)氟哌利多+芬太尼→神经阻滞镇痛术。

(6)哌替啶+阿托品→肾绞痛、胆绞痛的阵痛。

(7)乙胺嘧啶+磺胺嘧啶(SD)→治疗弓形虫。

(8)氨基苷类+非去极化肌松药(筒箭毒碱)→提升后者作用。

(9)亚胺培南+西司他丁=泰宁/泰能→防治肾脱氢肽酶对其降解。

(10)β2-R激动药+GC→治疗哮喘,保证二者受体均不下调。

(11)阿莫西林+克拉维酸→增加前者活性,拓宽抗菌谱。

(12)替卡西林+克拉维酸→拓宽前者抗菌谱。

△注:(4)(8)在某些情况下是需要注意联合使用时减量。

2.配伍禁忌

(1)NSAIDs+呋塞米→干扰利尿作用。

(2)氨茶碱+XX沙星→导致茶碱在体内蓄积、毒性、导致癫痫发作。

(3)青霉素+NaHCO3/氨茶碱→青霉素失效(不耐碱)。

(4)噻嗪类+奎尼丁→致死性尖端扭转型心律失常。

(5)噻嗪类+氯磺丙脲→降血糖效果↓。

(6)地西泮+其他中枢抑制药/酒精→中枢抑制加强,甚至死亡。

首选用药

1.神经系统相关

(1)过敏性休克→Adr。

(2)有机磷中毒,复活AChE→氯解磷定。

(3)癫痫时用药:

大发作→苯妥英钠;

小发作→乙琥胺。

持续状态→地西泮(i.v.)。

三叉神经痛等外周神经痛→卡马西平。

部分性发作、肌阵挛性发作→苯妥英钠。

2.心血管系统与内分泌系统相关

(1)AMI+室早、室速、室颤→利多卡因。

(2)阵发性室上速→维拉帕米。

(3)洋地黄中毒所致心律失常→苯妥英钠。

(4)CHF伴房扑、房颤的转律→地高辛。

(5)DM/左室肥厚/左心功能不全/AMI后高血压→ACEI(卡托普利等)。

(6)甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢→丙硫氧嘧啶。

3.化疗药物

(1)敏感G+/G-球菌、螺旋体→青霉素。

(2)伤寒、副伤寒→氯霉素。

(3)需氧、厌氧、混合感染引起的耳源性脑脓肿→青霉素+氯霉素。

(4)回归热、霍乱、四体的感染→四环素。

(5)铜绿假单胞菌→阿米卡星。

(6)鼠疫→链霉素。

(7)军团菌→红霉素。

(8)流脑(脑膜炎球菌)→磺胺嘧啶。

(9)蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴、阴道毛滴虫→甲硝唑。

(10)病毒感染:

单纯疱疹病毒(HSV)感染→阿糖腺苷(不是抗肿瘤药阿糖胞苷)。

甲流→金刚烷胺。

乙肝→拉米夫定。

HIV→齐多夫定。

△注:四体=立克次体、衣原体、支原体、螺旋体。

其他

1.含特殊名称的不良反应

(1)赫氏反应→青霉素(治疗梅毒、钩体病时)。

(2)青霉素脑病→青霉素。

(3)红人综合征→万古霉素(i.v.drip过快时)。

(4)双硫仑样反应→头孢菌素。

(5)灰婴综合征→氯霉素(婴幼儿用药过量4d后)。

(6)核黄疸症→磺胺类。

(7)胆碱能危象→新斯的明。

(8)迟发型神经毒性→含氟有机磷农药。

(9)肾上腺素作用翻转→酚妥拉明。

(10)奎尼丁样作用→β-R阻断剂。

(11)金鸡纳反应→奎尼丁、奎宁。

(12)红斑狼疮综合症→普鲁卡因胺。

(13)奎尼丁晕厥→奎尼丁。

(14)「宿醉」→苯巴比妥。

(15)药源性肾衰→氨基苷类。

(16)瑞氏综合征→阿司匹林(儿童在患病毒感染性疾病时服用时可发生)。

2.可引起二重感染的抗生素

四环素、氯霉素。

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