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各种禁忌症
有脏器毒性药物见昨天推送内容,此处不重复。
1.禁用于支气管哮喘的药物
阿托品,β-R阻断剂,吗啡、哌替啶,吲哚美辛,阿司匹林、布洛芬,巴比妥类。
2.禁用于青光眼的药物
阿托品及其类似生物碱,琥珀胆碱,去氧肾上腺素,地西泮,苯海索,氯丙嗪、异丙嗪。
药物配伍
1.联合用药
(1)左旋多巴+卡比多巴=心宁美→治疗PD,减少不良反应。
(2)氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶=冬眠合剂→人工冬眠。
(3)东莨菪碱+苯海拉明=晕车药。
(4)巴比妥类+NSAIDs→增强镇静作用。
(5)氟哌利多+芬太尼→神经阻滞镇痛术。
(6)哌替啶+阿托品→肾绞痛、胆绞痛的阵痛。
(7)乙胺嘧啶+磺胺嘧啶(SD)→治疗弓形虫。
(8)氨基苷类+非去极化肌松药(筒箭毒碱)→提升后者作用。
(9)亚胺培南+西司他丁=泰宁/泰能→防治肾脱氢肽酶对其降解。
(10)β2-R激动药+GC→治疗哮喘,保证二者受体均不下调。
(11)阿莫西林+克拉维酸→增加前者活性,拓宽抗菌谱。
(12)替卡西林+克拉维酸→拓宽前者抗菌谱。
△注:(4)(8)在某些情况下是需要注意联合使用时减量。
2.配伍禁忌
(1)NSAIDs+呋塞米→干扰利尿作用。
(2)氨茶碱+XX沙星→导致茶碱在体内蓄积、毒性、导致癫痫发作。
(3)青霉素+NaHCO3/氨茶碱→青霉素失效(不耐碱)。
(4)噻嗪类+奎尼丁→致死性尖端扭转型心律失常。
(5)噻嗪类+氯磺丙脲→降血糖效果↓。
(6)地西泮+其他中枢抑制药/酒精→中枢抑制加强,甚至死亡。
首选用药
1.神经系统相关
(1)过敏性休克→Adr。
(2)有机磷中毒,复活AChE→氯解磷定。
(3)癫痫时用药:
大发作→苯妥英钠;
小发作→乙琥胺。
持续状态→地西泮(i.v.)。
三叉神经痛等外周神经痛→卡马西平。
部分性发作、肌阵挛性发作→苯妥英钠。
2.心血管系统与内分泌系统相关
(1)AMI+室早、室速、室颤→利多卡因。
(2)阵发性室上速→维拉帕米。
(3)洋地黄中毒所致心律失常→苯妥英钠。
(4)CHF伴房扑、房颤的转律→地高辛。
(5)DM/左室肥厚/左心功能不全/AMI后高血压→ACEI(卡托普利等)。
(6)甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢→丙硫氧嘧啶。
3.化疗药物
(1)敏感G+/G-球菌、螺旋体→青霉素。
(2)伤寒、副伤寒→氯霉素。
(3)需氧、厌氧、混合感染引起的耳源性脑脓肿→青霉素+氯霉素。
(4)回归热、霍乱、四体的感染→四环素。
(5)铜绿假单胞菌→阿米卡星。
(6)鼠疫→链霉素。
(7)军团菌→红霉素。
(8)流脑(脑膜炎球菌)→磺胺嘧啶。
(9)蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴、阴道毛滴虫→甲硝唑。
(10)病毒感染:
单纯疱疹病毒(HSV)感染→阿糖腺苷(不是抗肿瘤药阿糖胞苷)。
甲流→金刚烷胺。
乙肝→拉米夫定。
HIV→齐多夫定。
△注:四体=立克次体、衣原体、支原体、螺旋体。
其他
1.含特殊名称的不良反应
(1)赫氏反应→青霉素(治疗梅毒、钩体病时)。
(2)青霉素脑病→青霉素。
(3)红人综合征→万古霉素(i.v.drip过快时)。
(4)双硫仑样反应→头孢菌素。
(5)灰婴综合征→氯霉素(婴幼儿用药过量4d后)。
(6)核黄疸症→磺胺类。
(7)胆碱能危象→新斯的明。
(8)迟发型神经毒性→含氟有机磷农药。
(9)肾上腺素作用翻转→酚妥拉明。
(10)奎尼丁样作用→β-R阻断剂。
(11)金鸡纳反应→奎尼丁、奎宁。
(12)红斑狼疮综合症→普鲁卡因胺。
(13)奎尼丁晕厥→奎尼丁。
(14)「宿醉」→苯巴比妥。
(15)药源性肾衰→氨基苷类。
(16)瑞氏综合征→阿司匹林(儿童在患病毒感染性疾病时服用时可发生)。
2.可引起二重感染的抗生素
四环素、氯霉素。
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