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30岁男性青年患者,腰痛伴右下肢困痛不适半年来诊。
右下肢困痛麻木,直腿抬高试验15°阳性,行走跛行。
先来看看他的腰椎核磁共振和CT扫描检查结果。
核磁共振矢状位片显示,腰4-5椎间盘明显向后突出,挤压硬膜囊神经根。图中虚线圈圈标示的位置。
核磁共振横断位片上可以看到是中央稍微偏右侧的宽基椎间盘突出,右侧神经根走行的位置因为突出物而变得狭小,因此导致临床症状。白色虚线圈圈表示的位置。
下面两张是腰椎CT扫描图像,可以看到腰椎管内有突出物存在,有少许的钙化。右侧的神经根显示不清,被突出物淹没。虚线圈圈表示的位置。
这位患者体态偏胖,曾经做过一些保守治疗,如牵引、按摩等,但是没有明显肯定的效果,症状轻轻重重,令人十分折磨。
所以下决心准备手术。患者比较年轻,他这种情况又比较适合椎间孔镜微创手术治疗,创伤很小,恢复快,术后5天就可以出院休养了。
这是术后2天,患者在做直腿抬高锻炼,轻松抬起。术前只能抬高15°。
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