小脑共济失调

　　共济失调的概述

　　共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。

　　共济失调是怎么引起的?

　　1.周围神经病变

　　如各种病因所致的周围神经炎。

　　2.脊髓后索性病变

　　如脊髓痨、亚急性联合变性等。

　　3.前庭迷路性病变

　　如前庭迷路炎症。

　　4.小脑病变

　　如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。

　　5.其他

　　大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。

　　共济失调的症状有哪些?

　　常见症状：行走不稳、步态蹒跚、动作不灵活、剪刀步伐、呈“Z”形前进偏斜

　　共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。

　　肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。

　　随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。前者主要表现于躯体的静止状态下，即平衡障碍;后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辨距障碍--动作起动缓慢，速度和力量不均，常不达预定目标或停止不及而越出。

　　临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗梳、书写等精细动作以检查之。小脑病变时睁闭眼症状相同，后索病变时睁眼症状不明显，仅闭眼后出现症状，并伴有深感觉障碍。

　　共济失调的检查项目有哪些?

　　检查项目：颅脑CT、核磁共振、体格检查

　　1.体格检查

　　(1)指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。

　　(2)跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。

　　(3)快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。

　　(4)反跳试验小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。

　　(5)过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。

　　(6)趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。

　　(7)起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。

　　2.辅助检查

　　(1)小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

　　(2)深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

　　(3)大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

　　(4)前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

　　共济失调如何鉴别诊断?

　　本征应与肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调相鉴别。

　　共济失调会引发什么疾病?

　　脊髓型颈椎病，痉挛性脑瘫。

　　共济失调如何预防?

　　多注意饮食，注意生活起居。若出现类似症状，应及早就医治疗。注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合。

　　共济失调的饮食

　　1、猪脑枸髓汤

　　配料：猪脑1具、猪脊髓15克、枸杞子10克、调料适量。

　　制法：将猪脑猪髓洗净，放碗中，纳入枸杞子、食盐、味精、料酒、酱油等，上笼蒸熟服食。

　　2、双耳炖猪脑

　　配料：白木耳、黑木耳各10克、猪脑1具、调料适量。

　　制法：将黑木耳白木耳发开洗净，猪脑洗净同置锅中，加鸡清汤适量;文火炖至烂熟后，加入食盐、味精、料酒、椒粉等调味，再煮一二沸服食。

　　3、胡桃龙眼鸡丁

　　配料：胡桃仁元肉各10克、鸡肉克、调料适量。

　　制法：将鸡肉洗净切丁，用料酒、淀粉、酱油拌匀;锅中热油将姜葱爆香后，下鸡丁煸炒变色，而后下胡桃仁及元肉、葱、姜、椒等，炒至熟时，加食盐、味精调服。

　　4、桂圆猪髓鱼头汤

　　配料：桂圆10克、猪脊髓克、鱼头1个、调料适量。

　　制法：将猪脊髓、鱼头洗净，同置锅中加清水适量煮沸后，下桂圆及葱、姜、椒、蒜、料酒、米醋等;文火炖至烂熟后，加食盐、味精调味，下苏叶、香菜、再煮一二沸即成。

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御方生髓汤诊疗共济失调三大阶段！！！

第一阶段：止痛通络，修复脊髓神经系统

第二阶段：补精养髓，营养神经提高免疫

第三阶段：滋肝壮骨，促进神经繁殖再生