颅内转移瘤是由一些其他的恶性肿瘤发生转移而形成的，由于容易形成转移，所以常常对人们造成严重的影响，且颅内转移瘤还具有脑肿瘤的不少特点，要想诊断鉴别也是有章可寻的。
脑转移瘤的临床表现虽然很像脑原发肿瘤，但如果出现以下情况需要怀疑脑转移瘤：
①年龄大于40岁，有嗜烟史;
②病程中有缓解期;
③有系统肿瘤史;
④症状性癫痫伴消瘦或出现发展迅速的肢体无力。
对怀疑为脑转移瘤，尤其是有系统肿瘤史的病人，应进行头颅MR增强扫描。结合病史和针对性的辅助检查，诊断不难。
■脑转移瘤和以下脑部疾病鉴别诊断：
①脑原发性肿瘤
根据病史，特别是晚期全身癌肿患者出现颅内占位时，一般不难鉴别。良性原发性脑瘤有其自身特点，易于鉴别。恶性胶质细胞瘤，有时难与本病鉴别，需借助活检。表浅的脑膜转移瘤须与小的脑膜瘤鉴别，后者往往没有明显症状和瘤周脑水肿。有颅骨破坏者，尚须与脑膜瘤或颅外病变引起的颅骨改变相鉴别。
②脑脓肿
根据病史和必要的辅助检查不难与脑转移瘤鉴别，可是少见情况下癌症患者可因下列因素发生脑脓肿，在诊断时要注意：
◇癌症患者全身抵抗力和因长期使用激素导致免疫功能下降，易发生细菌或真菌感染;
◇颅内或颅底转移瘤因放疗或手术治疗造成颅内外交通，便于细菌入侵;
◇原发或继发肺癌者常有支气管阻塞，引起肺脓疡，从而导致脑脓肿。
③脑梗死或脑出血
尸检发现15%系统癌肿患者伴有脑血管病，出血和缺血各半，出血原因多为凝血机制障碍或血小板减少。单纯从临床和CT表现来区别转移瘤和脑卒中，有时很困难，特别是转移瘤内出血，此时可行MR平扫加增强检查或手术清除血肿，后者不仅可以挽救病人的生命，而且能明确诊断。
④脑囊虫病
须与多发性脑转移瘤鉴别。脑囊虫病患者多有疫水接触史，典型CT和MRI表现脑实质内多发性散在圆形或椭圆形、局灶性囊肿，大小不等，囊内有小结节。小结节的密度或信号可增强，如不增强则为钙化灶。病灶周围轻度或无脑水肿。由于血清学检查不可靠，对可疑病人可予试验性囊虫药物治疗，并以CT和MRI随访，可提高检出率。
单发还是多发性脑转移瘤?这对治疗方法的选择很重要。
■出现以下情况多提示多发脑转移瘤：
①起病快，病程短;
②全身情况差，有恶液质;
③临床表现广泛而复杂，不能用单一病灶解释;
④头痛与颅高压的其他表现不一致;
⑤精神症状明显，且出现早。
一般讲，多发性脑转移瘤的诊断并不困难，若系统癌肿患者发现脑多发病灶，则脑转移瘤诊断多能成立。而对单发性脑转移瘤的诊断必须仔细，还需要进行必要的鉴别诊断和辅助检查。
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