MagneticResonanceImaging
MRI
概述
年伦琴(WilhelmConardRoentgen)发现X线。
年美国哈佛大学的珀塞尔(Purcell)和斯坦福大学的布洛赫(Bloch)各自独立发现核磁共振现象。
年美国纽约州立大学的达马迪安(Damadian)发现鼠正常组织与癌组织中氢原子核弛豫时间不同，肿瘤T1时间延长。
年纽约州立大学的劳特布尔(P.C.Lauterbur)发现磁共振空间定位技术获得两个充水试管核磁共振水模图像。
年英国阿伯丁大学的马拉德(Mallard),取得人头部磁共振图像。
年商品MRI机问世,用于临床。
年国产MR机商品化。
MRI优点
1：无X线损伤（无电离辐射损伤）；
2：组织对比度分辨率高；
3：任意方位多序列多参数成像；
4：无颅底骨伪影干扰；
5：不用造影剂可特殊成像，如MRA（磁共振血管成像）、MRCP（磁共振胆胰管成像）、MRU（磁共振尿路成像）等；
6：可提供生理、生化及功能方面信息。
MRI缺点（禁忌症）
1：有心脏起搏器、药物泵或铁磁性物质者不能做MRI检查（虽现今有新型心脏起搏器，可适用于磁共振检查，但必须出示其出厂说明书并在告知书中签名，且在临床医生陪同下检查）；
2：怀孕三个月以内之孕妇不适宜做MRI检查（一般在孕中期20W以后做比较好）；
3：危重疾病、需抢救者不宜做MRI检查；
4：有幽闭恐惧症者不宜做MRI检查；
5：对钙化不敏感，噪声大，伪影多；
6：价格较贵、扫描时间较长。
磁共振成像设备分类
按场强分：
1：低场（0.5T以下）；
2：中场（0.5T-1.0T）；
3：高场（1.5T以上）；
按磁体类型分：
1：永磁（低场）；
2：常导——电磁（低场）；
3：超导（中、高场）；
核磁共振成像原理
许多元素的原子核，如1H、14N和31P等进行自旋运动。通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像。
磁共振成像选择1H的理由
1：人体约70%由水组成。H是人体中最多的原子核，约占人体中总原子核数的2/3以上；
2：1H的磁化率在人体原子核中是最高的。
MR图像组织对比
自选回波（SE）序列时，利用重复时间（TR）和回波时间（TE）的组合得到反映组织不同对比的图像（加权像）。
不同物质信号特征
科普一下为什么金属为什么不可以进入磁共振检查室▼
核磁共振检查金属勿入▲
MRI常见部位与其他检查比较
一、颅脑
1、病人检查前准备：
颅脑MRI检查一般无需特殊准备，但应注意：去除发卡、耳环、项链、义眼、假牙（固定假牙一般影响不大，但对DWI扩散加权成像比较敏感，可致部伪影，亦可进行检查）。
2、适应症：
1）颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤等其他颅内肿瘤；
2）颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病等其他炎症；
3）脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血（CT为首选）、脑梗塞（扩散加权成像DWI、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）等其他脑血管疾病；
4）各种颅脑发育异常：
5）各种脑白质病变：
6）颅脑外伤：
7）颅骨病变：
3、与CT比较
1）脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT；
2）对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。
垂体囊腺瘤▲
垂体微腺瘤▲
垂体大腺瘤▲
二、五官
1、病人准备：同颅脑检查一致，有固定假牙者不作MRI检查；
2、适应症：
1）眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变等其他病变；
2）眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱等其他眼球病变；
3）鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤等其他肿瘤；
4）副鼻窦病变：炎症、肿瘤；
5）口腔颌面部病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤等其他软组织肿瘤。
3、与CT比较
1）对于眼球病变、颞颌关节病变，MRI明显优于CT；
2）对于其他五官病变，MRI优于或等同于CT。
三、脊柱脊髓
1、病人准备：
去除项链、文胸、皮带、裤钩、膏药等其他禁止带入磁共振检查室的物品；
2、禁忌症：
1）脊柱手术后金属内固定病人（钛合金内固定者可进行MRI检查，但金属内固定区域有轻微伪影）；
2）有宫内节育器者（新型材料可行MRI检查）不宜进行下腰部及骶尾骨MRI检查，易导致伪影，这类情况特别需要做检查者应先取出节育器。
3、适应症：
1）脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤
2）椎管内肿瘤：髓内肿瘤、膜外肿瘤、髓外膜内肿瘤；
3）椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤；
4）脊柱退行性病变：颈椎病、腰椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变；
5）脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等；
6）脊柱各种先天畸形：脊椎裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。
4、与CT比较
脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。
脊髓空洞症（颈段）▲
胸椎结核伴脓肿形成▲
四、骨、骨关节及软组织
1、病人准备：去除体表一切金属，其他无需特殊准备；
2、禁忌症：体内有金属异物或金属内固定者（钛合金除外）；
3、适应症：
1）骨骼各种良恶性肿瘤；
2）膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等；
3）肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等；
4）髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等；
5）肘关节、腕关节、踝关节病变；
6）骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等；
7）软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等。
4、与CT比较
1）关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT；
2）对于骨折线的显示MRI不及X线检查，但对于骨骼挫伤，MRI明显优于X线及CT。
五、肝胆胰脾
1、病人准备：
1）肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多；
2）胆道检查者需禁食、禁饮水6小时；
3）去除体表金属，胆道术后有金属夹者不宜作MRI检查。
2、适应症：
1）肝脏肿瘤：原发性肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿等其他良恶性肿瘤；
2）肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等；
3）肝脏弥散性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等；
4）胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等；
5）胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞癌、转移瘤等；
6）脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等。
3、与CT比较
1）对于肝脏肿瘤，MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强；
2）对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT；
3）脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT；
4）对于胆道病变，MRI明显优于CT。
肝脏转移瘤▲
六、肾脏、肾上腺及输尿管
1、病人准备：去除体表一切金属；扫描前禁食禁水四小时。
2、适应症：
1）肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等；
2）输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等；
3）肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜络细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等。
3、与CT比较
1）肾上腺病变，MRI明显优于CT；
2）肾脏、输尿管病变，MRI优于CT；
3）尿路结石，MRI明显不如CT。
双肾多发囊肿▲
七、盆腔
1、病人准备：
1）去除体表任何金属；
2）扫描前，禁食禁水四小时；如果能做清洁灌肠，则图像质量不会受到肠道、直肠内容物的影响；
3）如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影；
4）避孕环无法行盆腔MRI扫描，特别需要检查者先将节育器取出。
2、适应症
1）子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等；
2）卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等；
3）其他妇科疾病：异位妊娠等；
4）产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等；
5）膀胱病变：良恶性肿瘤、膀胱憩室等；
6）前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等；
7）睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等。
3、与CT比较
1）对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRI明显优于CT；
2）盆腔其他病变的检查，MRI优于或等于CT。
子宫颈占位▲
八、呼吸系统
1、病人准备：去除体表一切金属，其他无需特殊准备。
2、适应症：
1）纵膈肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经元性肿瘤、畸胎瘤、食管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等；
2）肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形；
3）胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。
3、与CT比较
对于肺内绝大多数病变，MRI远不及CT。
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