介入医学是指在先进的DSA、CT、超声等设备下通过微导管技术、穿刺引流等技术进行各种疾病的诊断和治疗技术,仅在腿根部、手腕或与病变相关的表皮开一个米粒般小口,通过微导管插管、细针穿刺,直接在血管内或经皮穿刺到病变部位进行局部治疗的微创医学技术。
由于介入医学技术具有不开刀、不出血、疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低等优点,近年来在医学领域得到了飞速的发展,许多过去需要外科手术才能治疗或者手术都无法治疗的疾病,通过微创介入手术就能治疗。她的神奇之处在于诊疗范围大,治疗难度高,在人体中探幽入微,几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小,可发挥的治疗效果却非常可靠,而且显著!所以,介入医学技术已经成为今天医学界的“新宠”。
为什么介入医学神通如此广大,发展如此迅速呢?
第一,它借助了现代科学技术的最新发明和一系列成果,如超声、磁共振成像、CT、数字减影血管造影等技术,使大夫们精确透视人体的原望成为现实。在这些先进设备的引导下,介入医生可以将导管准确插入人体任意部位实施检查或治疗。
第二,它迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求,使手术范围越来越局限,损伤的组织越来越小,因此颇受欢迎。
第三,它可以解决内科药物治疗起业无能为力,外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题,诸如晚期癌症、动脉栓塞,以及血管、消化道、胆管、泌尿系狭窄等。
目前临床上介入医学应用最广的主要有以下几种:
一、经导管动脉栓塞术和经导管动脉内化疗栓塞术。
它主要用于晚期肿瘤的治疗。其特点是适应症宽,副作用相对较小,治疗效果可靠。因为它可准确地将药物注入病变部位,对全身其它组织影响不大。
二、经皮血管成形术血管内支架术以及非血管成形术。
血管成形术主要用于治疗冠脉、脑血管、四肢血管狭窄和闭塞,可以使狭窄或闭塞的冠状动脉、脑血管再通,使病变如心肌、脑组织重获生机和活力。这种效果是任何先进的内科药物都无法达到的。
非血管成形术,可以使用球囊、支架、导丝技术解决消化道、胆管、气管、泌尿系、输卵管狭窄等。
三、动脉内溶栓术。
可用于急性梗塞性脑卒中和急性心肌梗塞,使凝固的栓子彻底溶化,恢复血管畅通,从根本上祛除病因。这一技术近年来不知道挽救了多少人的生命。而在过去,脑卒中和心肌梗塞的致死率和致残率都极高,内科医生仅仅能作保守治疗而已。
四、用于疑难病例的确诊和治疗。
如经超声、CT经皮穿刺活检、血管造影术用于判断血管畸形等,可使诊断准确率大大提高。如超声、CT引导下肝、胰、脾、肾、腹膜后及浅表器管等实质性病变的穿刺活检;肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿等的穿刺硬化治疗以及肝脓肿、腹腔脓肿等抽吸注药或引流治疗。
“放射性粒子植入治疗技术”在CT引导下治疗肺癌、胰腺癌、肝癌、骨转移癌、复发直肠癌头颈部恶性肿瘤等,通过穿刺针将针尖大小的粒子植入病灶,每个碘粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,组织间的有效距离为42.5px,故距离防护最为简易,可最大限度降低对正常组织的损伤。
根据专家预测,随着人类基因组计划的完成,人类疾病的诊疗概念将发生根本扭转。通过介入医学的方法,不但可方便地获取人体任一组织、器官的标本,而且可准确地将治疗基因导入靶器官内。到那时,介入医学必将带给我们更加美好的前景。
(供稿:医院介入科)
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