高压氧治疗神经系统疾病（四）
脊椎损伤
疾病概述
损伤分类：脊髓损伤包括闭合性脊髓损伤、开放性脊髓损伤（脊髓火器伤和脊髓刃器伤）。闭合性脊髓损伤系指脊柱骨折或骨折——脱位造成的脊髓或马尾神经受压、毁损。不伴有与外界相通的通道，绝大多数为单节段伤。脊髓火器伤是指由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤，因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，使伤情趋于复杂，加之脊髓本身损伤多为完全性，预后较差。脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。损伤多为不完全性，预后较好。
病理基础：受外力打击，脊髓会发生以下变化：
1）脊髓震荡：脊髓损伤中最轻的一种。脊髓无组织学改变，只有功能障碍，可短时间恢复。
2）脊髓挫伤：软脊膜保持完整，软脊膜和脊髓表面有点状出血，脊髓组织出现不同程度的损伤。
3）脊髓裂伤：软脊髓破裂，脊髓有不同程度的断裂、出血、水肿、坏死，严重者脊髓可完全断裂。
4）椎管内出血、脊髓血肿。
高压氧治疗机理
1）提高受损脊髓的氧分压、增加氧含量，迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。
2）增加毛细血管血氧弥散半径，使病灶区域都能获得充足氧气，减少神经细胞和纤维坏死、凋亡。加速神经细胞和纤维修复。
3）减轻脊髓水肿：高压氧治疗时脊髓血管收缩，渗出减少，减轻脊髓肿胀。
4）保护神经细胞，促进神经纤维再生：高压氧治疗纠正缺氧，增加能量产生，纠正酸中毒，减轻钙超载等效应改善了内环境，保护神经细胞，加速神经纤维修复和毛细血管再生。
5）促进脊髓的传导束功能恢复。
6）减轻受伤脊髓实质坏死：脊髓损伤后早期进行高压氧治疗，中央囊坏死范围显著缩小。
脊椎压迫症
疾病概述
脊髓压迫症常见致病原因：
1）脊柱疾病：常见为外伤和结核，其次为肿瘤和椎间盘脱出，骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等引起的椎管狭窄。
2）脊膜病变：硬脊膜外脓肿、血肿可引起急性脊髓压迫，蛛网膜粘连、硬脊膜炎（梅毒）、肿瘤等常引起慢性脊柱压迫。
3）脊髓和脊神经根病变：常见肿瘤（如神经纤维瘤、脊膜瘤、胶质瘤、室管膜瘤）脊髓内的血管畸形、较大的脊髓空洞症也可压迫脊髓。
高压氧治疗机理
1）减轻组织水肿缓解对脊髓压迫。
2）加速组织修复。
3）减少致痛物质产生。
持续性植物状态
疾病概述
临床医生很早就发现有些重度脑外伤、急性CO中毒、心肺复苏后、自缢、溺水等窒息患者，从昏迷到清醒的恢复过程中，常常经过一种“去大脑皮质状态”。有些患者的去大脑皮质状态持续时间较久。在这个过程中患者的生命体征平稳，如果精心护理，患者可以长时间生存。由于这些患者没有人类所具备的意识和劳动能力，只留下了植物的特征（如有新陈代谢、生长、发育和生存能力），故得名“植物人”。但很久以来神经学科并没有使用这个名称，直到年，Jennett和Plum首先提了“持续性植物状态”（Persistent,VegetativeState,PVS）的概念，从那时开始渐渐被使用。
植物状态是指机体能生存和发育，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的感知能力的生存状态。患者有睡眠——觉醒周期，部分或全部保存下丘脑和脑干功能，但是缺乏任何适应性反应，缺乏任何接受和反映信息的功能性思维。植物状态可以是暂时的，也可以呈持续性植物状态（PVS）。
以前普遍认为PVS是不治之症，治疗态度较为消极。近年开展高压氧治疗对PVS的研究，发现高压氧可帮助PVS患者恢复功能，使部分患者得以苏醒。
高压氧治疗机理
1）提高血氧分压，增加血氧含量。
2）增加脑组织毛细血管内血氧弥散距离。
3）增加脑基底动脉血流量，对脑干网状结构的修复促醒有益处。
4）在脑内病灶区域产生反盗血现象，使病灶区域血流量相对增多。
5）降低血液黏稠度利于血液循环。
6）加速病损区域毛细血管增生。
7）提高病灶周围缺血半暗（影）区的氧分压，激活缺血半神经细胞。
8）增加病灶区域吞噬细胞吞噬、消化坏死组织细胞残骸的能力，加速病灶的清除，为组织修复创造条件。
9）促进神经细胞轴索再生，长出新的侧支，建立新的神经联系，特别是恢复网状结构上行投射激活系统的神经联系及其功能。
氧乐科技公司出品的微高压氧舱
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.dbhdw.com/yfzz/12799.html
