一、概念
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染。颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等。
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎
上述两者同时明显损害→脑膜脑炎
颅内感染途径：
1.血型感染
2.直接感染
3.神经干逆行感染
二、临床特点
本病通常为暴发性或急性起病，少数为隐袭性发病。
1.初期常有全身感染症状，如发热、全身不适等。
2.并且有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状。
3.头痛比较突出，伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛等，精神症状也比较常见，常表现为烦躁不安、谵妄、意识朦胧、昏睡甚至昏迷。
4.有时可出现全身性局限性抽搐。检查均可发现明显的脑膜刺激征，包括颈项强直。
5.由于脑实质受累的部位与程度不同，可出现失语、偏瘫、单瘫，及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的病灶性体征。
6.由于基底部炎症长累及颅神经，故引起眼睑下垂、瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等。
7.颅内压增高也比较常见，有脑疝形成。
三、护理问题
1.头痛：与感染的性质、程度及个体反应有关。
2.体温过高：与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。
3.体液不足：与发烧、高热、意识水平降低、呕吐、腹泻有关。
4.营养失调低于机体需要量：与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。
5.潜在并发症癫痫发作：与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。
四、护理措施
一）高热的护理
1.头置冰袋，物理降温。
2.体温持续超过39℃给予电子冰帽、酒精擦浴。
3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次，并观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。
4.体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果。
二）抽搐的护理
1.加床档，防止坠床。
2.对于意识障碍及烦躁不安的患者，要加强防护的措施，以免发生意外，必要时给予镇静剂。
3.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止阻塞。
4.平卧位，头偏向一方，以利于口腔分泌物和呕吐物排出，防止吸入性肺炎。
5.保护患者，四肢大关节处用约束带，防止骨折。
三）生命体征
1.若患者出现意识障碍、瞳孔改变、烦躁不安、呕吐频繁、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。
2.若患者出现呼吸节律不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高、应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应密切观察、详细记录、以便早发现，给予抢救。
四）做好抢救药品及器械的准备
准备好氧气、吸引器、呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂等。
五）药物治疗的护理
了解各种药物的要求及不良反应。如静脉用药：20%甘露醇ml应20-30min内输完，避免渗出血管外，防止出现静脉炎。在输液的过程中有些液体的速度不宜过快，以免加重脑水肿，保护好血管，保证静脉输液通畅，记录24小时的出入量。
六）生活的护理
协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理，保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物。做好皮肤护理，及时清除大小便，保持臀部干燥，必要时给予气垫床、造口袋，预防压疮的发生。注意患者安全，躁动不安或惊厥时防止坠床及舌咬伤。
七）心理及饮食的护理
1.关心患者了解患者的生活情况，消除患者对疾病的恐惧心理，耐心解释用药的目的，使患者能够积极配合治疗。
2.给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法，如（三升袋、脂肪乳）。保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划（营养液），给予高热量、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。
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