脑脓肿
术语
1、脑实质的局灶性化脓性感染，常为细菌感染，真菌或寄生虫则较少见
2、4个病人阶段：脑炎早期、脑炎晚期、包膜早期和包膜晚期
影像
1、环形强化，伴T2环形低信号和病灶内部弥散受限
2、在病程的不同阶段影像学表现各异
脑炎早期：边界不清的T2高信号团块状影
3、增强表现：
脑炎早期：斑片状强化
脑炎晚期：显著的不规则环形强化
包膜早期：边界清楚的薄壁环形强化
包膜晚期：空腔塌陷、囊壁增厚
4、MRS：中心坏死区可见氨基酸（0.9ppm）、乳酸（1.3ppm）、醋酸（1.9ppm）和琥珀酸（2.4ppm）峰
5、多平面重建MR±增强、DWI、±MRS、PWI
6、SWI双环征（外环低信号，内环高信号）有助于与其他环形强化病灶鉴别
主要鉴别诊断
1、胶质母细胞瘤
2、脑实质转移瘤
3、脱髓鞘疾病
4、演变中的颅内血肿
5、亚急性期脑梗死
临床问题
1、头痛（多达90%）；部分患者可出现癫痫发作、精神状态改变、局灶性症状、恶心和呕吐
2、具有潜在的致死性，但为可治性疾病
诊断要点
DWI和MRS有助于区分脑脓肿和其他病变
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