前言：年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
年3月16日星期一阿克拉28℃晴/多云
王荣飞
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
医院大德路总院脑病六科副主任医师
今天，一个“疑难”病患者终于得到了确诊。
早上，我刚到病房，值班医师一见到我就兴奋地递给我一份头颅CT胶片，这正是我这5天来一直迫切想看到的那张CT胶片。“病毒性脑炎，”我仔细看了CT片后脱口而出。
这位患者是34岁女性，头痛、发烧、全身乏力好几天了，直到出医院就诊，随后被收入院。患者表情淡漠、反应迟钝，颏胸距3横指，伴有痛苦表情，四肢自主活动无障碍。住院第三天科室主任及全科医生对病情进行讨论分析，考虑脑脓肿，并给予抗生素治疗，同时因未再出现抽搐而停用抗癫痫药物。为了了解颅内情况，安排病人前往院外检查机构做了头颅CT检查（本院CT设备故障），但是仅带回一份报告，报告上描述为双侧额叶多发小低密度灶。
我进一步了解到了一些专科症状，患者入院前1周就开始出现行为习惯改变、反应迟钝、表情减少、进食减少；肢体抽搐表现为右上肢首先抽动，很快发展为全身抽搐，持续了几分钟，每次抽搐表现都一样。考虑到这些情况，我对于这个患者的诊治产生了很多的疑惑：该患者需要考虑颅内感染可能，为何不做腰穿检查脑脊液？CT报告没有提示脑脓肿，也没有见到CT胶片，诊断脑脓肿的依据是什么？在病因尚未消除的情况下就直接停用抗癫痫药物，也没有脑电图检查，如何保证不出现癫痫发作?我将我的意见与主管医生进行了沟通。
主管医生给我解释了这里的实际困难：已经给患者安排了腰穿检查脑脊液，但是由于患者及家属的种种原因，腰穿检查也就暂时搁浅了；关于CT胶片，已经与检查机构取得联系，尽快拿到胶片。我建议继续抗癫痫治疗，主管医生采纳了我的意见。
时间一天天过去，尽管等待留置脑脊液的试管仍然摆放在床头柜上，CT胶片仍然杳无音讯，让我感到宽慰的是患者病情一天天在改善，开始有笑容了，开始跟医生打招呼了，动作也变得灵活了。
今天早上，我终于看到了这个病人的头颅CT胶片。全脑弥漫性肿胀、脑沟消失、脑室受压变小，CT报告上完全没有提及这些典型的异常表现。这就是一个典型的病毒性脑炎的病例，但是在这里就变成了一个疑难病例。经过积极有效的沟通，主管医生接受了我的意见，该患者的诊断终于明确了，治疗方案也得到了修正。
患者的头颅CT
经历了这个病例的诊治过程，我充分体会到这里医疗水平的状况和面临的困难，特别是神经科。神经科医生所能依赖的主要诊查手段就只有视、触、叩、听，当然，这也正是考验神经专科医生基本功的时候。让我欣喜的是住院医师积极的心态和扎实的理论基础。在我们的讨论中，住院医师能考虑到颅内压的病理生理变化和影响因素，这对于一个刚刚本科毕业没有经历专科培训的住院医师，真是难能可贵。有这样一群新生代的加入，有理由相信，将来这里的医疗水平值得期待。
加纳已经确诊6例新冠肺炎患者，新冠肺炎疫情防控形势严峻。加纳政府昨天发布了旅行禁令，今天宣布全国学校停课、停止一切公共集会。我们也明显感受到路上车辆减少了，医院候诊患者也少了很多，内科住院病房尽量安排患者出院以腾空床位，平时不佩戴口罩的医生护士，今天也开始自觉佩戴口罩了。山雨欲来风满楼，加纳已经显现出全面应战的准备。
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附：11位队员单位、姓名
医院（9名）
石永勇（临时党支部书记、队长）医院大德路总院麻醉科主任
陈鑫医院医院影像科副主任医师
张睿智医院医院心血管科主治医师
黎旭光医院医院外七科主治医师
王荣飞医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁锋医院大德路总院针灸科主治医师
冀杰医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳医院大德路总院急诊科主管护师
李育医院大德路总院饭堂中级厨师
医院（1名）
朱明慧医院产科副主任医师
广州医院（1名）
蔡学宁广州医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导翟理祥策划
石永勇王军飞尹蓉文
王荣飞音频
于巧燕审校/编辑
查冠琳责编
宋莉萍
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