外科主治医师考试题库（~）：有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A:鞍上为多发部位B:恶性程度高C:放疗敏感D:化疗不敏感E:常通过脑脊液播散正确答案:D解析：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。：有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A:脑积水B:听力障碍C:共济失调D:性发育迟缓E:上视困难正确答案:D解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。：有关头皮血肿，下列错误的是A:皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B:帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C:骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D:各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E:巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案:C解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。：有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A:脑脊液漏多可自行停止B:岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C:脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D:大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补瘘口E:脑脊液漏可延迟发生正确答案:C解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。：有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是A:为良性肿瘤B:可多发C:瘤结节与囊大小无关D:囊性病程长，实性短E:实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案:D解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。：有关原发淋巴瘤描述不正确的是A:幕上多见B:均边界清楚C:周围水肿明显D:对放疗非常敏感E:立体定向活检有重要价值正确答案:B解析：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。：有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A:阵发性剧痛B:常有扳机点C:多为单侧D:多在第一支、第二支分布区E:查体无阳性体征正确答案:D解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。：有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是A:经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B:三叉神经微血管减压术C:慢性脑深部电刺激D:选择性三叉神经前根切断术E:立体定向放射治疗正确答案:D解析：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。：有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A:下肢无明显运动障碍B:常有剧烈神经根痛C:有马鞍区感觉消失D:早期即有明显自主神经功能障碍E:感觉障碍对称分布，多为感觉分离正确答案:B解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。：与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A:发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B:脊柱裂与颅裂多合并发生C:脊柱裂与颅裂不会同时发生D:治疗难度较大E:预后较差正确答案:A解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。：与听神经瘤关系最密切的脑神经是A:三叉神经B:舌咽神经C:迷走神经D:面神经E:舌下神经正确答案:D解析：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。：原发性脑室内出血指A:血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B:血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C:除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D:脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E:由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案:B解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。：在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A:孤立术B:近端载瘤动脉夹闭术C:加固术D:瘤颈夹闭术E:凝固术正确答案:D解析：动脉瘤的
治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。：在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A:1小时B:3小时C:6小时D:12小时E:14小时正确答案:C解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。：在各种非创伤性脑出血中占首位的是A:动脉瘤B:脑动静脉畸形（AVM）C:高血压脑出血D:血友病E:肿瘤卒中正确答案:C解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。：在脊髓髓内外肿瘤的
鉴别诊断中，哪项是错误的A:髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B:髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C:髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D:髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E:髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案:B解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神、经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。：在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A:加速伤B:减速伤C:对冲伤D:挤压伤E:颅骨和脊柱连接处损伤正确答案:E解析：间接暴力损伤包括:挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。：在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A:视交叉以前一侧视神经损伤B:视交叉损伤C:一侧视束损伤D:—侧视放射损伤E:—侧枕叶皮质损伤正确答案:A解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。：在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A:室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位B:多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位C:室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D:多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位E:星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位正确答案:E解析：大量临床统计证实:各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。：在神经上皮性肿瘤中最多见的是A:髓母细胞瘤B:室管膜瘤C:少枝胶质细胞瘤D:星形细胞瘤E:脉络丛乳头状瘤正确答案:D解析：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，占颅内肿瘤总数的13%～26%，占胶质瘤总数的21.2%-51.6%。：在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA:提供三维成像B:脑解剖结构显示好C:后颅窝病变清楚显示D:颅骨及钙化显示好E:血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案:D解析：在肿瘤诊断中，CT在颅骨及钙化的显示上优于MRI。：诊断扁平颅底主要测量A:钱氏线B:Fishgold线C:Bull角D:Boogard角E:基底角正确答案:E解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过°即为扁平颅底。：诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是A:腰穿B:CTC:MRID:脑血管造影E:B超经颅多普勒正确答案:B解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。：诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为A:脑血管造影B:CTC:MRID:MRAE:头颅X线片正确答案:C解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。：枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤A:额叶肿瘤B:颞叶肿瘤C:顶叶肿瘤D:枕叶肿瘤E:小脑肿瘤正确答案:E解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。：正常脑组织重～g，占全身体重的2%，而供应脑组织的血流量占全身的A:2%～5%B:5%～10%C:10%～15%D:15%～20%E:25%～30%正确答案:D解析：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出ml血液，其中～0ml供应脑，占15%～20%。：肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见A:症状突然加重B:视盘水肿C:一侧外展神经麻痹D:上视不能E:头痛正确答案:B解析：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。：蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是A:脑血管畸形B:高血压动脉硬化C:毛细血管扩张症D:动脉瘤E:海绵状血管瘤正确答案:D解析：动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血第一位原因。：椎管内肿瘤最常见的为A:脊膜瘤B:胶质瘤C:神经鞘瘤D:转移瘤E:皮样囊肿正确答案:C解析：神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。：自中脑背部发出的脑神经是A:动眼神经B:滑车神经C:外展神经D:面神经E:舌咽神经正确答案:B解析：脑神经中只有滑车神经自中脑背部发出。：走行于视神经管内的结构除视神经外还有A:动眼神经B:眶动脉C:外展神经D:眼动脉E:滑车神经正确答案:D解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。：最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是A:脑膜瘤B:上皮样囊肿C:三叉神经鞘瘤D:脊索瘤E:听神经鞘瘤正确答案:D解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。：最易早期出现颅内压增高的病变部位是A:额叶B:颞叶C:第四脑室D:鞍区E:桥小脑角正确答案:C解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。：男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为A:转移瘤B:低级别胶质瘤C:高级别胶质瘤D:脑脓肿E:恶性淋巴瘤正确答案:C解析：患者病史3个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。：急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A:颅骨骨折B:脑挫伤C:脑疝D:脑积水E:颅底骨折正确答案:A：角膜反射的传入神经是A:视神经B:三叉神经C:动眼神经D:面神经E:展神经正确答案:B：自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻搏提示A:后交通动脉瘤B:小脑幕切迹疝C:前交通动脉瘤D:颈动脉海绵窦瘘E:枕骨大孔疝正确答案:A：经视交叉进人对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A:上半部B:下半部C:颞侧D:鼻侧E:全部正确答案:D：以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是A:意识障碍，呼吸急促B:血压升高，心率加快C:同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D:同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E:意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案:E：视上核、室旁核分泌下列哪项激素A:GHB:FSHC:LHD:ACTHE:ADH正确答案:E：脑神经中唯一自中脑背部发出的是A:动眼神经B:滑车神经C:展神经D:面神经E:舌咽神经正确答案:B：中枢神经系统内脑脊液产生速度为A:0.1～0.2ml/minB:0.3～0.5ml/minC:0.4～0.6ml/minD:0.5～0.7ml/minE:0.6～0.8ml/min正确答案:B：关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确A:多见于枕部B:婴幼儿少见C:不出现神经受损症状D:若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E:若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除正确答案:E：以下哪项不是动眼神经所支配A:内直肌B:外直肌C:上直肌D:下直肌E:瞳孔括约肌正确答案:B：有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A:急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B:亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C:慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D:慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E:慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案:B：关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A:幕上星形细胞瘤多见于额叶B:胶质母细胞瘤多见于额叶C:幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D:髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E:脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室正确答案:C：有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A:起始于大脑镰B:运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C:癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D:大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E:CT常可见点状或不规则钙化正确答案:B：听神经瘤的最常见症状为A:头痛、呕吐B:面部麻木，痛觉减退C:眩晕，单侧耳鸣、耳聋D:吞咽困难，进食呛咳E:小脑运动共济失调正确答案:C：有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确A:肿瘤有完整包膜B:一般不侵犯小脑C:血供主要来自小脑前下动脉D:与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E:不会发生恶变和转移正确答案:D：关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A:尿崩症B:听力障碍C:共济失调D:性发育迟缓E:Parinaud综合征正确答案:D
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