1,颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
2,头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤。
3,大部分脑脊液漏在伤后1-2周自愈,4周以上仍未停止,行手术修补硬脑膜。
4,卧位总结:
(1)脑脊液漏,半坐卧位,借重力作用使脑组织移至颅低,促使脑膜形成粘连而封闭漏口,待脑脊液漏停止3-5日平卧位,如果脑脊液外漏多,应平卧位,头稍抬高,以防颅内压过低。
(2)脑挫裂伤:意识清醒者,斜坡卧位,以利于颅内静脉回流,昏迷或吞咽功能障碍者,侧卧位或侧俯卧位。
(3)慢性硬脑膜下血肿术后平卧位或头低足高位,以便充分引流(考过)。
(4)脑血管疾病术后,意识清醒者抬高床头15-30度。脑脓肿取利于引流的体位。
(5)幕上开颅术后健侧卧位,避免压迫伤口,幕下开颅术后早期去枕侧卧或侧俯卧位。
(6)经口鼻蝶窦入路术后半卧位,以利引流。
5,血性脑脊液与血性渗液区分:可将血性液滴于白色滤纸上,若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈,则为脑脊液漏或行红细胞计数与周围血的红细胞比较。
6,血性脑脊液与鼻腔分泌物的区分:脑脊液含糖,鼻腔不含糖,用尿糖试纸定量检测。
7,颅内血肿一经确诊原则上手术治疗。
上几张CT图,大家区分一下硬膜外血肿急性期、亚急性期和慢性期的区别,好好理解下密度问题。
今天先分享这么多吧。
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