脑梗死是糖尿病常见并发症之一，相当一部分病人无糖尿病临床症状，仅于全面体检或出现并发症时才被发现。及时检查血糖对本病的治疗和预后非常重要，因为常用治疗脑梗死的药物如甘露醇及低分子右旋糖酐及静滴液中都含有葡萄糖，如原发病未找出而机械地用药，会加重病情，甚至发生糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮症昏迷。凡是脑梗死入院的病人，应急验血糖、尿糖，及时排除糖尿病，并根据血糖指导临床用药。
1、饮食护理：饮食疗法对糖尿病患者是一非常重要的基础疗法，对合并脑梗塞患者的饮食疗法也同样重要，它直接关系到病人的预后。具体方法：每日热卡按标准体重、病情轻重计算，其中脂肪应给予低脂饮食，每日在50克左右，蛋白质按每kg体重1一2g计算，其余为碳水化合物，按1/5，2/5，2/5三餐分配，在应用胰岛素治疗时，上、下午安排进食及睡前进食。加餐量从三餐主食中减下1/3量，加餐可吃面食、鸡蛋、豆腐干或花生米等。对意识不清，咀嚼、吞咽有困难者，应协助营养师制订流质饮食，并增加菜泥菜汁；对不能进食者予插胃管，如胃管注入不能完成热卡，应在静脉滴注中增加热卡。脑梗死病人多数因长期卧床，容易出现便秘和排便困难，多用高纤维素饮食，可以软化大便，减少胆固醇的吸收。‘
2、胰岛素的应用：在抽取药液前认真核对医嘱，准确计算所需胰岛素的计量，一般在三角肌或臀部注射并经常更换，以免产生皮下硬结、溃烂、脓肿。不要在硬节及皮下脂肪萎缩部位注射，以免影响胰岛素吸收。注意合理安排注射胰岛素的时间和进餐时间。
3、防止低血糖反应：掌握病人的饮食情况，注射胰岛素后按时进食。观察用药后反应，如病人出现心慌、心悸、饥饿、无力、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率加快、精神不集中、反应迟钝、头晕、恶心、烦燥、嗜睡甚至昏迷，应考虑有低血糖的发生。轻者食用糖、水果，重者应静脉注射葡萄糖。
4、加强基础护理：糖尿病患者易发生痈等皮肤化脓感染，脑梗死患者长期卧床易发生褥疮。因此，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁，每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推，经常保持皮肤干燥，床单整洁，取暖时避免过热的物品直接与皮肤接触，以免发生烫伤。
5、加强患肢功能锻炼：急性期主要是预防瘫肢肌肉萎缩，关节挛缩畸形，病人平卧时可在床尾放一硬的枕固定脚防止足下垂，上肢可用一个枕头使其外展，手掌中握一软毛巾，每日被动活动2次，每次30分钟，其活动幅度应由小到大，由健侧至患侧，由大小关节到小关节循序进行，恢复期根据个体情况进行训练。适当运动可增强肌肉等末稍组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素用量，结合推拿、按摩，改善血液循环，促进患肢功能恢复。
6、心理护理：此类病人往往存在恐惧心理，有自卑感，对治疗失去信心，要耐心细致地解释，讲清糖尿病合并脑梗死的慢性病程特点，解除不必要恐惧、焦虑及消极悲观情绪，树立同疾病作斗争的信心和勇气，促进疾病的早日恢复。
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