封面照相：柳迎春教员
前次的病例——看不见的颅内占位，良多读者看了今后，都在后盾留言说特别棒，期盼我能再出一些雷同的文章供众人研习。这不，这日“看不见的占位”又来了：患者女，14岁，头晕1年余，加剧1周伴吐逆4天。既往史无殊。、、、经过上述影象质料你能发觉甚么反常吗？、、、若是未能发觉反常景象，给你标出来、、、说明想必诸君读者都对桥小脑角区不生疏吧？这个剖解名词由于听神经鞘瘤而有名，网上能搜到的联系桥小脑角区占位的PPT也根底都是引见听神经鞘瘤的，尔后拉上脑膜瘤、变化瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿等做甄别诊断。
不过在上述各式疾病中，最不被关心的便是蛛网膜囊肿。由于对大大都诊断大夫而言，蛛网膜囊肿说白了便是一包水，MR平扫记号呈长T1长T2变换，巩固无加强，绝对没有甚么诊断难度。但殊不知，任何疾病的诊断都是要先发觉疾病，若是没有这个环节，背面得甄别诊断便是地面楼阁！而桥小脑角区蛛网膜囊肿的漏诊率适值是特别高的。
这个中的出处，一方面是由于桥小脑角区蛛网膜囊肿与临近的桥小脑角池或小脑延髓池场所叠加，两者都呈CSF样记号；另一方面，桥小脑角区蛛网膜囊肿的状态不时不体现为模范的类圆形或类椭圆形，大部份情景下都是不甚规定的扁囊状，再加之扫描层面不绝对对称，致使一些体积不大的蛛网膜囊肿极轻易被当做是平常组织而漏诊。桥小脑角区自身做为一个容积狭隘的剖解地域，内部包容了面听神经、椎底动脉、小脑下动脉等急迫剖解组织，是以很轻易由于蛛网膜囊肿的榨取而造成响应临床病症。
上述两幅继续的T2WI横断位图象详细标注了与本文联系的紧要剖解组织：包含桥小脑角池、小脑延髓池、小脑绒球等。除了搞定剖解，还要把握桥小脑角区蛛网膜囊肿的一些影象特点，笔者归纳以下↓首先从小脑半球的脑沟散布以及延髓状态可判定此层面的扫描是根底对称的，故可消除扫描错的称造成的烦扰。即使看不到病灶的界线，但右边小脑绒球受压变形（绿箭）和临近的小脑下后动脉移位（红箭）可提醒部分占位，再加之弥漫不受限、巩固不加强，可诊断蛛网膜囊肿。这一例右边桥小脑角区蛛网膜囊肿对临近小脑半球的榨取也对照显然（红箭），但有的读者对这类景象或许还不敷敏锐，依然轻易漏诊，这个时刻能够用到另一个急迫景象——留神蛛网膜囊肿在T2WI的记号（绿箭头）要比临近脑池内脑脊液的记号（黄箭头）清澈的很多！用上述景象说明这个病例犹如有点冲突，右边桥小脑角区犹如有蛛网膜囊肿，由于病灶对临近小脑半球有榨取（黄箭），但若是是蛛网膜囊肿，囊内记号又略显混浊（红箭）。这个时刻能够看一看矢状位Flair序列。经过比较，不难发觉双侧桥小脑角池是绝对对称的，无占位存在，是以这是一例假性蛛网膜囊肿。造成这类假象的紧要出处是由于扫描层面错的称造成的，以笔者的阅历，拿绒球小结叶或延髓椎体做参考是对照牢固的。而当扫描错的称造成诊断艰苦时，矢状位Flair或T2WI序列是特别有扶助的。在随访经过中，笔者发觉桥小脑角区蛛网膜囊肿原来是一种对照轻易漏诊的病变，是以就写了这篇文章。期盼众人能经过本文充足get到桥小脑角区蛛网膜囊肿的诊断重点。若是本文对您的平日处事、研习有所扶助，接待分享转发、点击在看或打赏！报酬您的援助！
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