颅内肿瘤的影像识别基础篇

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肿瘤的识别

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物,因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物。

颅脑直接征象:肿块。生长失去调控导致形成肿块(空间结构类似球体,无限伸展----转换成CT或MRI影像征象----长宽高类似相等)

颅脑直接征象:异常密度及信号。克隆性异常增生而形成的新生物,其新生物不同于正常脑组织,因此密度及信号不同。

周围水肿(血管源性水肿):髓质为主,少累及及皮质

原因(髓质多,皮质少,髓质疏松,皮质致密)

CT低密度区,MRI为T1WI低T2WI高(水肿单独于肿瘤之外的异常密度或信号)

脑膜瘤压迫静脉或窦水肿明显(静脉回流障碍所致的血管源性水肿)

转移瘤、恶性胶质瘤明显(指状--沿着脑白质伸展)(小病灶,大水肿)

脑外肿瘤水肿轻或无(如脑膜瘤,如无静脉窦压迫,则无水肿,垂体瘤,无水肿)

占位效应:肿瘤及水肿致,脑实质、脑沟室池移位或/和变形。

如髓质挤压征(克隆性异常增生而形成的新生物,多出来的东西,肯定压迫周围的组织)

邻近组织结构的改变:骨质、蝶鞍(骨质破坏--恶性多见或骨质硬化--良性多见)

脑积水:肿瘤压迫脑室系统所致--脑脊液循环障碍?

脑疝:肿瘤本身持续占位效应不能缓解,加上水肿、部分有肿瘤出血所致。

肿瘤直接征象:团块状高密度影(不同于正常脑组织),间接征象:周围水肿

肿块信号差异(正常组织),占位效应(脑干变形,脑室受压变窄)

脑炎水肿,未见确切肿瘤组织

肿瘤占位+周围水肿

脓肿(脑组织正常组织,液化性坏死,肉芽肿形成所致)+周围水肿

血肿(多出来的病灶,血管破裂所致,CT值偏高,容易鉴别)+周围水肿

占位效应:肿瘤、脑出血偏重。脑梗塞、海绵状血管瘤偏轻(除非合并出血)。

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