罪魁祸首：非耳屎，是胆脂瘤！
原来，一个月前，佳佳因左耳耳闷、堵塞，像有东西在里面发胀、被胶水黏住一样，被诊断为耵聍（俗称耳屎）堵住了。进行外耳道冲洗，耳闷症状并未缓解，反而左耳疼痛逐渐加重，开始流脓，听力也在不断下降。周兴玮副教授检查发现，佳佳左侧外耳道内的豆渣样物，并不是耳屎，而是胆脂瘤上皮脱落。进一步检查发现，佳佳的左侧外耳道胆脂瘤，已挤压破坏左侧听骨链，且与左侧颈静脉球及面神经管等重要结构关系密切。耳道疼痛明显，左耳听力明显下降，都与这个“罪魁祸首”有关。入院后，周兴玮副教授为佳佳在全麻下行耳内镜下耳道内入路胆脂瘤切除及鼓室成形术，彻底将左耳胆脂瘤清除，并重建了听骨链，修补了鼓膜。目前，佳佳的耳痛流脓缓解，听力恢复。胆脂瘤：耳朵里的定时炸弹
耳道那么小，里面也会长肿瘤吗？周兴玮副教授称，胆脂瘤并不是真正的肿瘤，而是一个囊性结构，囊内除了充满脱落的上皮及角化物外，还可有胆固醇结晶，但因为其不断生长，造成局部组织剖坏，且能像恶性肿瘤一样破坏周围骨质，并向四周不断膨胀、扩大，可出现严重的颅内、外并发症。胆脂瘤是有危害的。由于耳朵位置特殊，除了本身包含听力、平衡器官外，且毗邻重要的鼓索神经、面神经、静脉球、颈内动脉、后组颅神经，胆脂瘤会破坏周围结构导致耳聋、耳鸣、眩晕、面部神经损伤引起面瘫，还会破坏颅底周围引起周围脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，重者可危及生命。胆脂瘤常见但不可小觑
周兴玮称，耳胆脂瘤属于比较常见的疾病，各年龄段均可发病，中老年人多见，多为单侧发病。胆脂瘤主要分两大类，即外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤。外耳道胆脂瘤看上去很像外耳道耵聍（耳屎），不容易鉴别。但是耵聍与外耳道皮肤、骨质之间有间隙，较容易清理；而胆脂瘤可以“长”进皮肤，于皮肤粘连，甚至“长”入骨质、中耳导致流脓、出血。需要手术才能将胆脂瘤清除干净。中耳胆脂瘤又分为先天性中耳胆脂瘤和后天形成的。先天性的较少见，是胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨内发展而成。后天原发性胆脂瘤初一看，以为鼓膜完整没问题或鼓膜上方附着耵聍；仔细看其实是鼓膜松弛部穿孔，有胆脂瘤形成，医生需要仔细察看，避免漏诊、误诊。后天继发性胆脂瘤：患者往往有慢性化脓性中耳炎病史。常有反复流脓、听力下降等症状，查体可见鼓膜穿孔，中耳可见胆脂瘤。周兴玮特别指出，胆脂瘤保守治疗无效一经确诊应尽早手术，治疗越早，预后越好。中耳、内耳功能保留越多。手术治疗原则是彻底根除病变，预防并发症，根据情况重建中耳听力传音结构，必要时修复神经、内耳、颅底。在此温馨提示身体不适要及时就医同时也要注意身体易感染部位的卫生清洁汪建英泸州日报记者周丽责编汤颂刘笃梅编辑罗青
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