脑脓肿的并发症及预后判定
如果患者意识水平下降，需立即进行头颅成像检查是否存在脑积水或即将发生脑疝。脓肿破裂进入脑室系统会引起脑室炎，导致脑积水，与高死亡率相关（27%-85%)。
对于脓肿破裂的患者，放置脑室导管可进行脑室引流，抽取脑脊液检查，监测颅内压，以及提供直接的脑室内给予抗生素治疗的途径。
脑积水是颅后窝脓肿患者常见的并发症之一。意识水平的下降可由于癫痫发作和癫痫持续状态所致。没有有关脑脓肿患者预防性使用抗癫痫药物的随机研究。
在一项脑肿瘤患者的研究研究中，预防性使用抗癫痫药物治疗并没有降低癫痫的发作频率。不推荐对脑脓肿患者常规进行抗癫痫治疗。
随着脓肿体积增加以及周围水肿加重，患者的神经系统功能缺损可能增加。辅助使用糖皮质激素治疗可能会减少脑水肿，在大约一半的患者中以使用该疗法治疗。
但由于缺乏随机性研究的数据，以及糖皮质激素会减少抗菌药物进入中枢神经系统内，因此对于脑水肿明显，有脑疝风险的患者应限制其使用。只有一些小型的病例报道中提到使用高压氧作为辅助性治疗手段，并不能作为常规治疗。
由于脑成像技术的改进，使用抗生素治疗增加，以及引进微创神经外科手术治疗，过去的50多年中脑脓肿患者的预后已大大改善。死亡率从年的40%下降至目前的15%。目前来看，70%的脑脓肿患者预后较好，没有神经系统后遗症状，或者症状很轻。
详询-Danny潘
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