中医传统疗法医治偏瘫

中医传统疗法医治偏瘫

1·中医怎样认识偏瘫？

偏瘫，是指一侧肢体完全或不完全的瘫痪，多拌有口角倾斜、语言不利，或失语、感觉障碍等症状。常见于脑溢血，脑血栓构成，脑栓塞后遗症。属于中医的中风后遗症，临床又称为“半身不遂”、“偏枯”、“喁僻”等。其缘由多由脏腑气血不合，阴阳平衡失调，又因七情太过等引发，致使风气内动，气血痰互结，阻于清窍，横窜经络而成。

传统中医偏瘫提供应用中医、针灸、推拿、气功、导引等方法医治急性脑血管疾病（包括脑出血、蛛膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等）的内容和新技术，并有医学动态、护理知识。偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，常常上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这类特殊的走路姿式，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。根据偏瘫的程度可以分为4类：1)均等性偏瘫：指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此3部份的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的伤害，由于内囊是运动纤维的集中处，在内囊产生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。另外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶伤害时。2)不均等性偏瘫：指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶产生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：1以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下2／3的皮质下白质伤害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等；②以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1／3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻3)完全性偏瘫:是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。4)不完全性偏瘫:是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为1～4级。2·中医如何医治偏瘫偏瘫的医治手段，包括药物医治和非药物医治两大类，其中康复手段是重要措施之一，但在临床实行中有一些问题常常被忽视。中风后康复医治在什么时候实行，在临床上很重要，它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般病发后常常重视的是药物医治，而忽视了康复医治，待病情安稳，一些不良情况构成了，再参与康复手段常常是事倍功半，所以石学敏院士很早就提出了针灸医治在中风后立即参与医治之说，并收到了很好的疗效。除针灸外，运动功能的康复训练也应在病情安稳后的48h即开始，包括良肢位的设计、关节活动度的训练。　中医医治中风及其后遗症的方法颇多，其主要方法:（1）中药内服:以健脾补气，养血柔肝，通经活络为主要医治原则。（2）针灸疗法:现临床方法颇多，可达几十种针法，归纳起来以头针和体针应用最多。笔者个人多采取体针，且以阴经、阳经穴同取，以达阴阳平衡之意。（3）推拿方法:推拿是中医康复重要手段，它通过手法的刺激可以实现功能的重组和再塑。（4）中药熏洗:是中医外治方法，通过疏通经络，活血散瘀以达减缓痉挛、增进康复的作用。我科曾用中药外洗消除中风后的水肿症状，起到了很好疗效。以上是中医康复的几种方法，但必须强调的是，中医方法必须是建立在中医的辨证基础上，且不可千篇一律。最好是根据个人情况设计康复训练方案。资料1针灸医治偏瘫的最佳时机及其医治要点---独创针灸医治偏瘫的最佳时机及其医治要点-------不管脑出血，脑血栓或外伤引发的一侧肢体失控都为偏瘫。对偏瘫的医治只要捉住时机，应用针灸健侧加引诱患侧法基本可以治愈，而且复发率极底。但是有几项要点必须注意：1患者初发期可进行输液，但一定不能在患侧输液，可在健侧上，下肢交替进行2.最好采取液体增温输入法，这样可避免病情突然加重3.制止患者用健肢牵拉推动患肢4.掌握必须在一周内进行针灸，针灸处方可做以下安排：-----第一天.先刺血印堂，太阳，兑端，承浆，后让患者平卧健侧手放腹部，健侧腿曲膝立稳，取健侧手三里，足三里，曲池，阳陵，外关，合谷，三阴交，太冲八个穴位，语言不清加廉泉地仓，百会针刺得气后留针一小时，留针期间引诱病人进行肢体活动，并在患侧手足处找出敏感部位进行按压，激起患肢进行活动并进行语言引诱训练。以后每天在留针时进行如上活动。------第二天刺血患侧手指脚指井穴后再加以上健侧各穴。出针后继续段炼。以后每天如此。-----第三天刺血健侧手指脚指再针如上健侧各穴。第四天刺血大椎，印堂，兑端，后针如上各穴。------第五天针上各穴后刺血膻中加罐。-----第六天针上穴后加灸膻中，中脘，神阙。-----第七天能站立后，先针上各穴后刺血委中。后休息三日再进行第二疗程。------第二疗程可刺血印堂，太阳，兑端一次，继用健侧各穴并加灸上各穴，留针时进行肢体活动及肢体语言训练，出针后应进行日常生活性能训练，经上法治疗一般两三个疗程可到达自理程度，两个月可到达康复。-----以上方法是本人用二十多年的时间多方求师，并经过对百余例病人亲手医治所得出的。-----针灸方法不但可以医治偏瘫，而且可以预防偏瘫。具体方法：春季清明节前后针灸一周（双侧平安8穴）秋季阴历九月寒露前后针灸一周（双侧平安8穴）每一年两次可成功预防偏瘫，比液体疏通血管法更可靠。平安8穴为：曲池-手三里-外关-合谷-阳陵-足三里-三阴交-太冲。头晕者可加百回，灸绝骨。资料26谈偏瘫的中医医治方法偏瘫的辨证分型及治法处方大致以下：(1)风中经络：辨证要点：半身不遂或但臂不逆，或口眼倾斜，肌肤不仁有发(热恶寒，舌质谈红，舌苔薄白，脉浮或弦细。治法：祛风通络。方药：小续命汤：肉挂6g，麻黄5g，防风10g，防已12g，人参10g，黄芩10g，甘草10g，当归12g，川芎，杏仁10g，炮附子10g，生姜5片。方中麻黄、防风、防已、杏仁、生姜等祛风通络以开其表。因“邪之所凑，其气必虚”，故以人参、炮附子、肉桂以助阳气。川芎、当归用以调气血，使正气复而邪气去。外邪不解则里气不和，每易郁而生热．取黄芩之苦寒以祛标之热，作为反佐。(2)腑气不通：辨证要点：半身不遂或但臂不遂，或口眼倾斜，有脘腹满闷，大便秘结，小便黄赤，或见头晕烦躁，舌红苔黄或腻，脉弦或滑。治法：泻下通腑。方药：三化场：大黄5—10g，帜实10--15g，厚朴10g，羌活10—15g。)方中大黄苦寒泄热、荡涤胃腑；枳实、厚朴苦温，行气除满。3)药适用共奏泻下通腑之效。羌活为祛六经未尽之邪而设，已无发4热恶寒等表证者可去之。此方为攻逐有形之邪而设，若药后微泻则停此药，以避免过下伤正。(3)气虚阻：辨证要点：半身不遂或但臂不遂，口眼倾斜，痰多．面色萎黄．四肢疲倦，或见头眩，舌质淡有齿痕、舌苔白滑或白腻，脉滑或弦而0无力。治法：益气豁痰通络。方药：二陈汤加竹沥、胆南里，半夏5g,陈皮15g,茯苓g,炙甘草5—10g，什沥10g，朋南星5—Iog。方中半夏辛温性燥．可燥湿化痰，和中断呕，消痞散结。气机不顺畅则痰凝，凝则气机更加之阻，用陈皮理气，气顺则痰降。痰由2湿生，湿去则痰消．故以茯苓健脾利湿。甘草和中健脾，助茯苓化湿消痰。南星燥湿化痰。竹沥清热消痰。诸药适用，使脾气健而痰湿去，经络通而偏瘫愈。资料3脑溢血是指非外伤性脑实质内的出血。用医学术语来讲，就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂而至，称为高血压性脑出血。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。因此，高血压病人应在医师指点下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能引发血压升高的因素。如果高血压哦患者出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血预兆，医院检查。偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓构成或溢血而至，中老年人较易发生。在急性期过后的2—4周可根据病情把医治的重点转移到功能的恢复。具体的操作方法，一般分为三个阶段：

偏瘫第一阶段：恢复初期7　病人处于恢复初期，偏瘫肢体完全不能活动。偏瘫的肢体长时间不锻炼，就会逐步产生肌萎缩、肌无力，甚而造成足下垂、关节强直等畸形。锻炼方法包括推拿、推拿、被动运动，目的是避免肌肉萎缩。这些锻炼方法可由家属协助完成。a.推拿一般每次局部推拿5—10分钟，全身推拿不超过30分钟。b.推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。c.被动运动是由他人来活动病人瘫痪的肢体，包括每一个大小关节，活动幅度尽可能到达一个正常关节所能活动的范围。第二阶段：恢复中期*瘫痪肢体开始有活动的动作但仍没有气力来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第一阶段方法之外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。l?通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经安排的解剖部位有关。最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐步锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除初期采取推拿和被动运动外，应常常做各手指的屈伸、开合等练习，如捏乒乓球、拨算盘、解钮扣、持匙等，以促使手指功能恢复。　第三阶段：恢复后期/这1阶段主要是练习走路和手指精细动作的训练。练习独立行走、跨门坎、上下楼梯，但一次不能过累，最好有人在旁保护可逐渐增加活动量和距离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与调和性，如梳头、拍皮球、编织等。　偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行，也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合针灸、神经肌肉医治仪器进行。功能锻炼应按部就班、锲而不舍，不能操之过急。资料4中风肢体偏瘫诊治患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，不但由于生活不能自理给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来更大负担，如何能使瘫痪肢体恢复功能，是患者及家属最迫切的欲望。目前我们以综合疗法为主，取得了满意的效果。它包括中医辩证论治、针刺疗法、推拿与推拿等几个方面。1、中医辩证医治1、气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻痹，兼有口眼倾斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或衰弱。治法：益气活血，逐瘀通络。方药：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、川牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等。2、阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼倾斜，语言艰涩，舌红，苔黄、脉弦数。治法：育阴潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、黄芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等6资料5中风的防治：医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于遭到各种因素的制约，医院长时间接受康复医治，出院后进行家庭康复是一种有效的好方法。在家庭康复中要注意以下几点：　1、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲痛、自卑等心理状态，性情也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽可能面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和气力。2、注意初期康复锻炼。许多脑中风患者病发以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由他人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，初期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会下降40%......

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