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每日一练
西医（药理学）吗啡的适应证是
A.分娩镇痛
B.诊断未明的急腹痛
C.颅脑外伤镇痛
D.急性外伤镇痛
E.肾绞痛
D
①错选E。肾绞痛，疼痛剧烈，单独用吗啡效果不好，因为治疗量的吗啡有提高平滑肌张力的作用，对输尿管平滑肌痉挛所致的肾绞痛无缓解痉挛作用，常与山莨菪碱等解痉药合用；②错选C。吗啡治疗量可扩张血管，抑制呼吸，使颅内压增高。颅脑外伤常有颅内压增高，故此项是禁忌证。
骨折剧痛应选用
A.地西泮（diazepam）
B.吲哚美辛(indomethacin)
C.哌替啶（又称度冷丁）(dolantin)
D.可待因(codeine)
E.苯妥英(dilantin)
C
错选E较多。Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药。错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。
中枢兴奋药主要应用于
A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制
B.中枢性呼吸抑制
C.低血压状态
D.支气管哮喘所致呼吸困难
E.惊厥后出现的呼吸抑制
B
①错选C。中枢兴奋药能提高中枢神经系统功能活动，主要兴奋呼吸中枢，对心血管运动中枢的兴奋远不如拟肾上腺素类药，故不用于低血压状态；②错选A。呼吸肌麻痹属外周性呼吸障碍，中枢兴奋药对此无效。本类药物主要用于中枢性呼吸抑制；③错选E。惊厥后出现的呼吸抑制，中枢兴奋药有可能再次诱发惊厥，不可应用。
中医（五行学说）见肝之病，知肝传脾的病机传变是
A.木克土
B.木乘土
C.土侮木
D.母病及子
E.子病犯母
B
《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝传之与脾，故先实其脾气”。根据表1、图1可知肝属木，脾属土，木与土之间为相克的关系，正常的生克关系受到破坏后就会出现不正常的相克关系即母子相及和相乘相侮，相乘传为相克太过为病；相侮传是反向克制为病，但无论相乘相侮均有太过不及两方面即《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”所以肝病及脾为相乘关系。故本题选B。
下列各项中，属于相乘传变的是
A.肺病及肾
B.肺病及心
C.心病及肝
D.肝病及肾
E.脾病及肾
E
根据表1、图1可知：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，而五行相乘，是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，其次序与相克次序一致：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。故本题选E。特别提示：表1、图1需要考生严格掌握。
根据情志相胜法，可制约大怒的情志是
A.喜
B.思
C.悲
D.恐
E.惊
C
〖HT〗《素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝，悲胜怒、喜伤心，恐胜喜、思伤脾，怒胜思、忧伤肺，喜胜忧、恐伤肾，思胜恐。”从表1、图1可知“五行”与“五志”相对，“金”与“悲”相对；“木”与“怒”相对而“金克木”即“悲克怒”。故本题选C。
中西医（中西医结合内科学）左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是
A.肺瘀血
B.肺泡张力增加
C.肺泡弹性减退
D.肺循环压力升高
E.以上都不是
A
本题考左心衰竭呼吸困难的发生机制。左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。因左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、心排血量下降，从而引起肺循环瘀血，以缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群为主要表现。肺瘀血致气体弥散功能下降，引起缺氧和呼吸困难。故选A。
下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐
A.甲亢
B.洋地黄中毒
C.尿毒症
D.胆囊炎
E.妊娠反
D
本题考中枢性呕吐的病因和发病机制。病因有：①神经系统感染性疾病，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、髙血压脑病等；颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿；癫痫及癫痫持续状态。②全身性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等均可引起呕吐。③药物因素，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等，可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。④中毒性疾病，如乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷药物、鼠药等，中毒时均可引起呕吐。⑤精神因素，如胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。故选D。
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