病史：
患者，48岁，女性。急性右侧无力。
从脑CT平扫轴位图像显示如下。点击放大。回答下列问题。（加粗选项为正确答案）
1.主要为细胞毒性水肿的区域。(T/F)
2.无占位效应。(T/F)
3.MR图像
轴向扩散加权，液体衰减翻转恢复(FLAIR)和大脑前和后对比T1加权MR图像如下所示。点击放大。
4.病变表现为中枢限制性扩散.(T/F)
5.患者被诊断为HIV-阳性。以下哪一项是最有可能的诊断？
A.细菌性脓肿
B.非典型感染
C.转移性疾病
D.创伤
表现和诊断
表现
CT：CT显示在白质双侧多个区域显示低密度，这与血管性水肿相一致。以及与血管性水肿相关的轻微占位效应。
MRI：MRI显示周围血管源性水肿多发性脑病变。扩散加权像未显示中央限制性扩散。许多病变具有所谓的靶向强化模式，尤其是后颞叶中病变。
中枢神经系统淋巴瘤
转移性疾病
脑弓形虫病
隐球菌病
细菌性脓肿
诊断：脑弓形虫病
要点
脑弓形虫病
临床概述
弓形虫病是由刚地弓形虫引起的一种细胞内寄生虫病，在世界范围内均有发现。
主要通过在未煮熟的猪肉或羊肉或受污染的蔬菜中摄入孢囊，或通过与猫粪直接接触传播给人类。
急性感染免疫功能正常的人群通常无症状表现。
然而，伴随着的潜伏期随之而来，特征主要是微生物在脑，骨骼肌和心脏中的持久性发展。
发展为细胞介导性免疫缺陷的慢性感染性患者（如：AIDS患者）有可能重新激活这种潜在性感染。
在这种情况下，弓形虫病主要表现为弓形虫脑炎（脑弓形虫病）。
对于脑弓形虫病患者，最常见的症状就是头痛。这往往还伴随着发烧以及精神状态失常。
患者也可能会出现癫痫发作，颅神经异常，视野缺陷和感觉障碍。局灶性神经系统症状较常见，包括运动虚弱和言语障碍。
对于弓形虫病存在一些医学治疗。
临床改善通常先于放射学改善。
影像学检查
CT:
平扫CT图像上，尽管可看到孤立性病变，但是脑弓形虫病通常表现为多个低密度或等密度病变。且周围血管性水肿和占位效应较常见。
这些局部病变表示脓肿，倾向于发生在基底神经节，皮髓质交界区，白质和脑室周围区域。
尽管钙化可能会在治疗后出现，但是在获得性弓形虫病中较罕见。
而钙化在先天性弓形虫病中较常见。
MRI:
病变通常在T1加权像上为低信号，但也可能会显示周围高信号，该特点有助于从淋巴瘤中区分出弓形虫病。
病变通常在T2加权成像和FLAIR成像上存在高或混合信号强度。
DWI上，在其壁内出现出血的情况下，病变可能显示周围高信号;但是，在病变中心部分的限制扩散出现在化脓性脓肿则较为罕见。
T1加权像对比增强上，可看到病变边缘样增强，而水肿通常表现为周围区域低信号。
若成像特征为“偏心靶征”，则高度认为是弓形虫病。存在三个交替区：最内增强区（经常更偏心于中心），由另两个区域——中间高强度区和周围高强度增强缘区域所围绕。
References
[1].KumarGG,MahadevanA,GuruprasadAS,etal.Eccentrictargetsignincerebraltoxoplasmosis:Neuropathologicalcorrelatetotheimagingfeature.JMagnResonImaging.;31(6):-.
[2].LeeGT,AnteloF,MlikoticAA.BestcasesfromtheAFIP:Cerebraltoxoplasmosis.Radiographics.;29(4):-.
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