颅高压颅高压是神经外科常见临床病理综合症。是颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血,脑积水和颅内炎症等所共有的征象。
ICP〉mmH2O引起相应的综合症即称为颅内压增高(increasedintracranialpressure)。
颅内压增高原因
1颅腔内容物的体积增大：脑水肿，脑积水，脑血流量增加。
2颅内占位性病变使颅腔空间相对减小：颅内血肿，脑脓肿，脑肿瘤。
3颅腔容积变小：狭颅症，颅底凹陷症。
临床表现
颅内压增高的“三主征”：1头痛2呕吐3视神经乳头水肿
颅内压增高的后果
如颅内压增高持续时间较久，则可引起一系列生理功能紊乱和病理改变，如脑缺氧、脑水肿、脑梗塞、消化道应激性溃疡、甚至造成危及生命的枕骨大孔疝，压迫呼吸心跳中枢，最终导致呼吸循环功能衰竭而死亡。如能及时诊断和解除引起颅内压增高的原因，则可明显降低患者的死亡率和致残率。
颅高压患者的护理要点：
1.严密观察病情变化，早期发现脑疝先兆症状并给予及时处理。采取一切措施降低颅内压，防止颅内压增高导致脑疝发生。
2.清醒病人应保持安静，不能随意活动及请假外出。一般24小时后常规复查头颅CT，了解颅内出血变化情况。病情不稳定患者如出现意识障碍加重，随时复查头颅CT。
3.对有明显头痛、频繁呕吐者更应注意观察，防止呕吐误吸非常重要，如果误吸就会因呼吸道梗阻造成脑缺氧，从而加重脑水肿。一定要让患者保持头偏侧位，并嘱咐家属发现患者呕吐及时让患者保持侧卧位。必要时用吸引器清除口腔内的残留物。舌后坠严重患者应及时放置口咽通气管。如出现意识模糊、反应迟钝、一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，应立即备好20%甘露醇或者速尿,并迅速向医生报告，做好必要的术前准备。
4.病情容易变化期间禁用杜冷丁、吗啡等可能掩盖病情的药物。使用镇静药物造成的昏睡容易和病情变化引起的昏迷混淆，尤其吗啡可以导致瞳孔缩小，不易瞳孔观察。
5.保持大便通畅。便秘可用开塞露，禁灌肠，特别是高压灌肠。6.降低颅内压的重点护理：（1）抬高床头15°～20°以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压（2）充分给氧，改善脑缺氧。
（3）控制液体摄入量及速度，注意水和电解质紊乱。（4）高热者应立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。
（5）保持呼吸道通畅，防止窒息，呼吸道梗阻可加重颅内静脉压增高，静脉回流受阻，从而加重颅内高压。（6）防止剧烈咳嗽及用力排便，鼓励能进食的病人多进粗纤维丰富的食物，对便秘者应嘱咐病人不要用力排便，更不能采用高压大量灌肠。（7）保证脱水药按时按量注入，真正达到脱水作用。（8）密切注意癫痫发作先兆，并及时、按时、按量给抗癫痫药物。发作后要注意给降低颅内压的处理和护理措施。以上是我们总结多年护理高颅压患者的临床经验而得出的护理体会，按照以上方法能明显降低高颅压患者的死亡率和致残率，并能避免或减少护理工作的失误。
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